腹膜病变的表现.ppt

肠系膜纤维瘤病腹腔内软组织巨大肿物，边界清，不均匀强化伴斑片状明显强化区，局部囊变第63页，共102页，星期日，2025年，2月5日八、原发性腹膜浆液性癌是原发性腹膜恶性肿瘤之一只发生女性是原发于腹膜间皮的苗勒管或第二苗勒管的恶性肿瘤肿瘤组织学与恶性卵巢表面上皮组织相同约1/3病人之前被诊断为卵巢癌，但卵巢术后正常下列情况需要考虑本病：卵巢正常；腹膜包裹的部位大于卵巢表面；如果涉及卵巢，疾病局限于表面的上皮细胞第64页，共102页，星期日，2025年，2月5日原发性腹膜浆液性癌第65页，共102页，星期日，2025年，2月5日九、腹腔其他间叶源性肿瘤（一）腹腔血管瘤少见，以海绵状血管瘤最常见来源于腹腔的脂肪、疏松结缔组织、筋膜等临床表现与肿块来源、大小有关第66页，共102页，星期日，2025年，2月5日腹腔血管瘤CT表现：与肝典型血管瘤不同平扫密度不均匀多缺乏“早出晚归”表现巨大病灶无明显强化常见静脉石及血管包埋现象（特征）第67页，共102页，星期日，2025年，2月5日腹腔内两处血管瘤，分别位于腹腔后肾前方及肠系膜根部，见多发静脉石，强化不明显腹腔血管瘤第68页，共102页，星期日，2025年，2月5日生长缓慢、起源于神经鞘膜的良性肿瘤可发生于腹腔的任何部位一般发现时体积较大，边缘光整、清晰腹腔神经鞘瘤第69页，共102页，星期日，2025年，2月5日腹腔神经鞘瘤CT表现：均匀或不均匀低密度肿块,密度可从水样密度到肌肉密度轻度或明显强化囊变区无强化70第70页，共102页，星期日，2025年，2月5日腹腔神经鞘瘤神经鞘瘤，来源于肝胃韧带，内增粗的血管呈点状强化第71页，共102页，星期日，2025年，2月5日炎性病变肿瘤性病变肿瘤样病变鉴别诊断腹膜病变的CT诊断第72页，共102页，星期日，2025年，2月5日一、腹腔淋巴管瘤也称淋巴管囊肿多为淋巴管先天发育异常或良性肿瘤多发于颈部、腋部，腹腔、腹膜后罕见多见于2岁前，男性略多于女性第73页，共102页，星期日，2025年，2月5日CT特征病变形态：单房型：圆形或卵圆形，范围较小多房型：分叶状，常沿组织间隙生长，范围较大病变密度：因囊内容物性质而异，含乳脂液为特征囊壁、间隔：多数可显示，无壁结节病变部位：多见于小肠系膜（淋巴网丰富）腹腔淋巴管瘤第74页，共102页，星期日，2025年，2月5日二、胃肠道外间质瘤（EGIST）发生于胃肠道外网膜、系膜韧带等处与胃肠道间质瘤（GIST）表型相同好发于中老年人，男女发病无大差异多以腹痛、腹胀包块就诊第31页，共102页，星期日，2025年，2月5日CT表现类似于恶性GISTEGIST体积常较大，易坏死以圆形或卵圆形为主强化明显，多呈不均，边界清晰，瘤内无气-液平面转移和播散肝脏和腹膜转移为主，腹水和淋巴结转移少见胃肠道外间质瘤第32页，共102页，星期日，2025年，2月5日恶性GIST（乙状结肠系膜）胃肠道外间质瘤第33页，共102页，星期日，2025年，2月5日恶性GIST（胃结肠韧带）恶性GIST（大网膜）胃肠道外间质瘤第34页，共102页，星期日，2025年，2月5日三、腹腔假性粘液瘤腹膜继发性肿瘤，来源于阑尾的粘液腺瘤临床特异性表现为反复大量的胶冻状粘液样顽固性腹水粘液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植两个特点粘液性腹水粘液中肿瘤细胞第35页，共102页，星期日，2025年，2月5日CT表现单或多囊样肿块密度似水或略高可有囊壁，大多厚度一致边缘性强化脏器表面形成扇贝状压迹（典型征象）大量粘液性腹水：改变体位无流动可有斑点状钙化部分显示原发灶、腹膜结构受侵、淋巴结肿大腹腔假性粘液瘤第36页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝脏表面扇贝状压迹，脾脏基本全部被吞噬，左侧腹腔钙化灶钙化的形成与其粘液中含有类似软骨内的粘多糖样物质有关腹腔假性粘液瘤第37页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝脏表面无扇贝状压迹，阑尾区可见阑尾粘液囊肿腹腔假性粘液瘤第38页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝脏外缘不典型压迹，受压成块状的肠系膜形成“网膜饼征”，右侧腹腔钙化灶腹腔假性粘液瘤第39页，共102页，星期日，2025年，2月5日腹水密度较高,内可见粗细不均的线条状分隔;因腹水为胶冻样液体，故肠管受压不能到达前腹壁;