执业药师西药二试题.docxVIP

执业药师西药二试题

选择题

1.以下哪种药物不属于抗高血压药？

A.硝苯地平

B.氨溴索

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

答案：B。氨溴索是祛痰药，主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。而硝苯地平是钙通道阻滞剂类抗高血压药；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药；氢氯噻嗪是利尿剂类抗高血压药。

2.治疗过敏性休克的首选药物是？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：A。肾上腺素能激动α和β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，迅速缓解过敏性休克的临床症状，是治疗过敏性休克的首选药。去甲肾上腺素主要用于升高血压；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等；多巴胺主要用于各种休克。

3.可用于治疗青光眼的药物是？

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.新斯的明

D.氯解磷定

答案：A。毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，使瞳孔缩小，前房角间隙扩大，房水易进入血液循环，降低眼内压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，会升高眼内压，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重症肌无力等；氯解磷定主要用于有机磷中毒的解救。

填空题

1.胰岛素的不良反应主要有低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。

答案：胰岛素是降血糖的重要药物，但使用过程中可能出现多种不良反应。低血糖是常见且严重的不良反应，是由于胰岛素过量导致血糖过低；过敏反应是机体对胰岛素产生的免疫反应；胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低；脂肪萎缩是注射部位的脂肪组织萎缩。

2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应等。

答案：氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等，耳毒性可表现为前庭功能失调和耳蜗神经损害；肾毒性主要损害肾小管上皮细胞；神经肌肉阻滞可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭；过敏反应可出现皮疹、发热等。

3.糖皮质激素的药理作用包括抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒等。

答案：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症反应；免疫抑制作用可抑制免疫系统的功能，用于治疗自身免疫性疾病等；抗休克作用能增强机体对休克的抵抗力；抗毒作用能提高机体对细菌内毒素的耐受力。

判断题

1.阿司匹林可以用于治疗胃溃疡患者的发热。（×）

答案：阿司匹林能抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。服用阿司匹林后会使胃黏膜的保护作用减弱，可能导致胃黏膜损伤、出血等，所以胃溃疡患者禁用阿司匹林来治疗发热。

2.青霉素类药物使用前必须做皮试。（√）

答案：青霉素类药物容易引起过敏反应，严重的过敏反应如过敏性休克可危及生命。做皮试可以预先检测患者是否对青霉素过敏，从而避免严重过敏反应的发生，所以使用前必须做皮试。

3.硝苯地平可用于变异型心绞痛的治疗。（√）

答案：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛。硝苯地平是钙通道阻滞剂，能阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，所以可用于变异型心绞痛的治疗。

解答题

1.简述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制。

答案：硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制主要包括以下几点：

降低心肌耗氧量：硝酸甘油能舒张全身静脉和动脉，降低心脏的前、后负荷。小剂量即可舒张静脉，减少回心血量，降低心室容积和舒张末期压力，使心脏射血阻力降低，从而降低心肌耗氧量；较大剂量时也能舒张动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，进一步降低心肌耗氧量。

改善缺血区心肌血液供应：一方面，硝酸甘油能选择性地舒张心外膜较大的输送血管及侧支血管，在冠状动脉痉挛时更为明显，可使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，改善缺血区的血液供应；另一方面，硝酸甘油能使冠状动脉血流重新分配，使血液流向心内膜下缺血区。因为心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来，其血流量易受心室壁肌张力及室内压的影响。心绞痛发作时，因心肌收缩力增强，室内压增高，使心内膜下区域缺血更为严重。硝酸甘油舒张静脉和动脉，使心室壁肌张力降低，减轻对心内膜下血管的挤压，有利于血液从心外膜流向心内膜下缺血区。

2.简述糖皮质激素的临床应用。

答案：糖皮质激素具有广泛的临床应用，主要包括以下方面：

替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。

严重感染或炎症：

严重急性感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，在应用足量有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。如中毒