骨质疏松症的运动疗法 (2).ppt

关于骨质疏松症的运动疗法(2)第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松的流行病学骨质疏松症(OP)是世界范围内50岁以上中老年人的常见病、流行病。在美国,约2000万人患OP,中老年妇女中有25%患有OP,每年大约有150万人由于骨质疏松而造成骨折,每年用于治疗此病的费用高达100多亿美元。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日*在日本,60岁以上妇女有50%左右的人患骨质疏松症,中老年妇女中有25%患有骨质疏松症。在我国,1997年底,60岁以上的1.2亿人中,OP的病人4000～5000万人,女性骨质疏松患病率为60%—70%,男性为25%—30%,WHO也把其列为中老年3大疾病之一。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日*定义骨质疏松症（osteoporosis.op）是一种全身骨代谢障碍性疾病，其特征为单位容积内骨组织总量减少，骨组织显微结构破坏，骨质变薄，骨的力学性能下降，使骨脆性增加和骨折危险度升高第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松症的基础知识骨骼主要有两部分组成，一是成为骨骼坚强外壳的皮质骨，一是骨骼内腔的松质骨，也称为髓质骨或小梁骨，这两种骨组成比例随部位而异，如股骨近端主要为皮质骨，而椎体主要为松质骨。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松症的基础知识病理变化：骨由有机基质及矿物盐组成，骨的基本单位为骨单位。人的一生中，骨一直进行再建，先由破骨细胞将骨吸收，然后再由成骨细胞形成新骨，填充这些吸收间隙。骨单位约存活4个月,以后衰退，被新的骨单位替代。骨的吸收和形成在时间、空间和程度上密切相关。骨的再建受机械应力、激素和局部调节因子所影响第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日*皮质骨与松质骨发生骨质疏松时，其表现及进展有所不同。人在35岁左右，皮质骨骨量达最高峰，松质骨达高峰则略早，以后骨量逐渐下降。骨丢失率随年龄增长而增加，女性在50岁以后丢失最多，男性则在70岁以后。皮质厚度在男性减少较慢，每10岁减少2.5％,在女性为10％。50岁以后,每年骨丢失率平均为0.5％。皮质骨骨量丢失呈持续性，骨小梁骨量的丢失在绝经后早期较快，以后减慢。随年龄增长，骨细胞逐渐减少，空骨陷窝数逐渐增加。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症：Ⅰ型：绝经后骨质疏松症。Ⅱ型：老年性骨质疏松症继发性骨质疏松症：疾病、药物等特发性骨质疏松症：遗传等第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松症的诊断实验室检查，血清钙、磷和碱性磷酸酶一般均在正常范围，但由于骨吸收增加，血清钙及尿钙亦可稍增加，血磷可升高。若血清钙和尿钙均降低，而尿羟脯氨酸增加。羟脯氨酸为骨胶原主要成分，尿羟脯氨酸增多，表明骨形成障碍。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日*射线检查,骨量减少到30％以上,X射线检查才能显示,故早期骨质疏松难于用X射线检查发现；又因为投照条件等的影响，误差较多。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日*常规X射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。在缺少精密设备时,可借此粗略估计骨质疏松的程度。骨密度测定第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日*临床症状主要为疼痛、身长缩短、驼背、骨折以及呼吸系统改变疼痛：久坐、长时间站立等保持固定姿势时加剧腰背部疼痛局限在棘突。固定后或2~3周缓解。有别于恶性肿瘤等；第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日*背部疼痛：由于腰背部肌肉痉挛引起，患者一般不能准确对疼痛定位。后突畸形：骨折部有肿胀，皮下淤血。查体：对疑有脊柱骨折患者从上而下扪压棘突、骨折处棘突有压痛。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日*呼吸系统症状脊柱后弯、胸廓畸形，肺活量和最大换气量减少身长缩短：由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身长比例缩小驼背曲度增加，膝关节挛缩也越严重第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松症的研究现状骨质疏松症最早是pommer在1885年提出来,近十年研究表明,骨质疏松症是以骨量减少,骨组织微细结构改变、骨质脆性和骨折危险频度增加,以及骨的微观结构退化为特征。骨质疏松导致骨的脆