老年痴呆的康复治疗 (2).ppt

（一）传统训练方法瞬时记忆训练：将患者记忆广度极限位数作为参照点，用1秒钟的速度均匀念或背一串数字，熟练后倒背。短时记忆训练：看几件物品或图片，记忆后回忆。或看积木摆图形后，弄乱按原样摆好。长时记忆训练：回忆近来的亲戚朋友，看过的电视，家中的事情；如较轻，也可背诵短诗、谜语等。除上述治疗师或家属与患者一对一人工训练方法之外，可在计算机上通过软件进行记忆训练，根据程度选择合适的难度级别进行训练，并及时调整训练内容和难度。记忆力训练第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、无错误学习技术记忆障碍患者矫错能力降低，传统训练作用有限。获得新信息但难以保持应用内隐性学习易受初始错误的干扰。养成避免出错的习惯，可促进记忆改善。应用无错误学习获得的信息记忆较深如记住姓名和日常生活重要的信息针对某一认知功能高度集中地训练，反复强化姓名联想、物体命名、记忆物体位置重复一串数字、将东西归类、读文章写摘要强调个体化及与实际日常生活结合（二）老年痴呆专用认知康复法第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、取消提示技术训练初期提示，逐渐取消这种方法引入了尚保存的内隐性记忆记忆苹果告知是一种水果，再现苹果时，提示“水果”这一线索，可加快再忆患者自己提示比他人提供效果好个体化，增加主动性和参与能力，效果更好老年痴呆专用认知康复法第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日3、空间性再现技术又称为再学习技术，利用残存记忆力，反复训练，逐渐增加时间间隔，可使不同病因和不同严重程度的记忆障碍痴呆患者都能学会一些特殊的信息，如记住人名。这种方法涉及完好的内隐性记忆系统。在痴呆患者面前放置3－5件日常生活中熟悉的物品，让痴呆患者分辨一遍，并记住它们的名称，然后撤除所有物品，让痴呆患者回忆刚才面前的物品。反复数次完全记住后，应逐渐增加物品的数目和内容的难度，从而使认知功能越来越提高。这种方法强调反复训练以及记忆的有效性和正确性。老年痴呆专用认知康复法第26页，共35页，星期日，2025年，2月5日4、真实定向方法以恢复定向力为中心的综合认知功能康复利用真实定向训练板，每天记录和学习的信息核心是用正确的方法反复提醒其主要训练原则有①尊重痴呆患者，要耐心解释。②尽量多谈论熟悉的人或事，对定向障碍有帮助。③鼓励尽量自己完成饮食起居等日常活动，以保持同现实生活的接触和日常生活能力。④当答题正确或成绩提高时，及时奖励和鼓励，表示称赞。老年痴呆专用认知康复法第27页，共35页，星期日，2025年，2月5日5、确认疗法：以情感行为异常为中心的疗法异常行为有一定意义或功能，尊重错误情感反应和感觉，逐渐诱导加以摆脱。反复诉说不真实事情或者谴责别人，反映受挫。用变换时间和对象表达以前受压抑的情感严重者定向力丧失，内心压抑得不到释放，会有挫折感，自尊心和正常思维受伤害强调尊重，通过沟通进入患者想象的世界，弄清痴呆患者的主观世界。不纠正错误观点，倾听、接受，给予确认，使情感释放适用于具有语言沟通能力、有定向力的患者老年痴呆专用认知康复法第28页，共35页，星期日，2025年，2月5日痴呆病人的运动功能障碍一般不伴有局灶性运动、感觉和意识障碍中晚期认知功能障碍和发病后运动活动减少失用症意念性失用——不知如何使用物品意念运动性失用——不能按指令执行动作结构性失用——组合或空间构成困难协调运动功能障碍——共济失调写字缓慢费力，字体歪七扭八吃饭用筷和勺时不能轻易将食物送到嘴里时；姿势维持困难——平衡障碍跑跳不能、走路易被碰倒或路面不平摔跤。行走和移动困难——步行障碍日常生活能力下降第29页，共35页，星期日，2025年，2月5日运动康复训练运动康复训练的常用技术PT：维持关节活动度和增强肌力OT：增强肌肉协调能力改善日常生活能力平衡和步行功能训练有氧运动：增强肌肉耐力和心肺功能运动再学习方案：改善运动技能和认知功能医疗体操、太极拳第30页，共35页，星期日，2025年，2月5日远离老年痴呆——有氧代谢徒步走徒步走是一种积极主动的休息过程，可使大脑皮层细胞得到放松，尤其对于伏案工作的脑力劳动者来说，有利于大脑工作效率的提高。人体中耗氧最多的部位就是脑细胞，深呼吸能够提供充分氧气，促进脑细胞功能活化，一边徒步走一边配合呼吸，能够促进全身与脑血液循环，预防治疗健忘与痴呆。徒步走，简单又方便，不仅能预防痴呆，还能强身健体、延年益寿，是老年人既安全又有效的养生运动。60岁以上的银发族，一周有三天，每次45分钟以上的徒步走运动，有助于维持较好的认知功能第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日关于