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不同血糖与尿糖结果解读2025

正常情况下，血液中被肾小球滤过的葡萄糖，几乎全部在近端肾小管被重

吸收入血。因此，尿液中糖含量甚微，用一般的方法检测不出来，故尿糖

为阴性。

但当血糖浓度超过一定水平时，经肾小球滤出的葡萄糖超过了肾小管重吸

收的能力，尿中即可出现尿糖，即尿糖阳性。所谓肾糖阔，就是指尿中开

始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，通常为8.9~10.0

mmol/L。

理论上，尿糖阳性的程度可间接反映血糖水平的高低，但在实际临床工作

中，却会遇到血糖与尿糖结果不符的情况。哪些原因会导致这些“意外”

情况呢？如何处理？

本文结合相关资料及研究，对血糖与尿糖结果的3种情况及其原因进行了

系统梳理和总结。

血糖高＋尿糖阴性

血糖高尿糖阴性见千糖尿病患者或老年人，其血糖超过10.08mmol/L

13.00~16.80

甚至超过mmol/L,可表现为没有糖尿，尤其是2型糖尿

病患者，血糖甚至接近20mmol/L时都可能出现尿糖阴性。

这是由千长期高血糖可导致肾小球血管胞膜细胞产生较多胶原，内皮细胞

及系膜增生，使得肾小球硬化，滤过葡萄糖降低，而患者对葡萄糖的代谢

与利用障碍，使机体细胞无法有效利用葡萄糖，从而使肾小管对血糖的重

吸收加强，导致＂肾糖阙＂增高。

血糖高尿糖假阴性见千尿液的细菌感染，在环境适宜的情况下，细菌会优

先利用葡萄糖作为碳源。一些研究数据提示，尿液储存千膀胱内或放置达

2小时，可使得尿糖结果降低5%；若继续延长时间，其尿糖降低速度逐

渐增高，从而检测到尿糖为阴性。

血糖高＋尿糖阳性

糖尿病性糖尿糖尿病是引起尿糖阳性的常见疾病，糖尿病患者血糖浓度过

高，超过肾糖阙时，就会出现尿糖阳性，且尿糖分级取决千血糖浓度。糖

尿病在一般情况下，如果血糖控制得好，尿糖也会转为阴性。

非糖尿病性糖尿库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铭细胞瘤、肢端肥大

症、范科尼综合征、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等均可出现高血糖性糖尿。

这些疾病可以影响人体内参与血糖调控的激素，如生长激素、甲状腺素、

肾上腺素、皮质激素、胰高糖素等，使血糖升高，尿糖出现阳性。

血糖正常＋尿糖阳性

一过性糖尿分为生理性和应激性，生理性糖尿如大量进食含糖量高的食物、

静脉注射大晕的葡萄糖或者剧烈运动后，可一过性血糖升高，导致尿糖阳

性。当这些停止时，尿糖会迅速转阴。还有的在做完胃大切术以后糖分在

大肠内吸收速度增快，使得血糖快速一过性升高，尿糖也会出现阳性。

应激性糖尿如有急性感染、中毒、创伤、精经紧张、剧烈疼痛、失水、失

血、缺氧急性心肌梗死等应激状态，或患有脑血管意外、肿瘤、颅骨骨

折、脑炎、癫病等应激性疾病时，机体通过大脑－垂体－肾上腺系统，可促

进肾上腺皮质激素及髓质激素的大量分泌，使身体肝脏内贮存的糖原分解，

一过性时性糖尿。应激状态过后，血糖可自行恢复

血糖便会增高，并出现

正常，尿糖会随之转阴。这种一过性尿