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抗菌药物临床合理应用知识培训考核试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药物属于β内酰胺类抗菌药物（）

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C。β内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类等，头孢曲松属于头孢菌素类，是β内酰胺类抗菌药物。阿奇霉素属于大环内酯类；左氧氟沙星属于喹诺酮类；甲硝唑属于硝基咪唑类。

2.预防用抗菌药物给药时机极为关键，一般应在手术切皮前（）小时给药

A.0.51

B.12

C.23

D.34

答案：A。一般应在手术切皮前0.51小时内静脉滴注给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

3.下列哪种情况有抗菌药联合应用指征（）

A.轻症感染

B.单一病原菌感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.单一药物能有效控制的感染

答案：C。病原菌尚未查明的严重感染，为了扩大抗菌谱，可考虑联合应用抗菌药物。轻症感染、单一病原菌感染、单一药物能有效控制的感染通常无需联合用药。

4.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括（）

A.耳毒性

B.肾毒性

C.肝毒性

D.神经肌肉阻滞作用

答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用等，一般无明显肝毒性。

5.喹诺酮类药物的特点不包括（）

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.骨、关节毒性小

D.与其他抗菌药物无交叉耐药性

答案：C。喹诺酮类药物抗菌谱广，口服吸收好，与其他抗菌药物无交叉耐药性。但其可引起软骨损害，有一定的骨、关节毒性，尤其是对儿童。

6.治疗产ESBLs（超广谱β内酰胺酶）菌感染首选（）

A.碳青霉烯类

B.头孢菌素类

C.青霉素类

D.氨基糖苷类

答案：A。产ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物耐药，碳青霉烯类对产ESBLs菌有高度抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。

7.下列哪种抗菌药物可用于治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染（）

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。MRSA对苯唑西林、头孢唑林、阿莫西林等β内酰胺类药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的经典药物。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

9.下列哪种药物不属于浓度依赖性抗菌药物（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.β内酰胺类

答案：D。浓度依赖性抗菌药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等，其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。β内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间。

10.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。氟喹诺酮类可引起软骨损害，不适合儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童不良反应较大；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。β内酰胺类抗菌药物相对安全，是老年人和儿童应用较为合适的品种。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物的分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素进行的分级管理，以促进抗菌药物的合理使用。

2.医院获得性肺炎（HAP）常见的病原菌有______、______、______等。

答案：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。这些病原菌在医院环境中较为常见，是导致医院获得性肺炎的主要病原体。

3.外科手术预防用药目的主要是预防______、______感染，以及术后可能发生的全身性感染。

答案：手术切口感染、手术部位。合理的外科手术预防用药可以降低手术相关感染的发生率。

4.时间依赖性抗菌药物的用药原则是______。

答案：缩短给药间隔、延长血药浓度高于MIC的时间。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，因此通过缩短给药间隔可以更好地发挥其抗菌作用。

5.常见的引起医院感染的革兰阴性杆菌有______、______、______等。

答案：大肠埃