内科护理学常见症状.pptVIP

水肿的特点：首先出现在身体下垂部位，以脚、踝内侧、胫前部明显，久病卧床者骶部及会阴部水肿，呈凹陷性。近期体重增加。重者可延及全身。第三章循环系统疾病病人的护理教师简介：史超：女，汉族，本科学历，现新疆医科大学第一附属医院工作，主管护师，从事临床护理近20年，从事临床教学近10年。【教学目的与要求】通过简介循环系统的结构功能及诊断，在全面收集病人的主、客观资料基础上，学习对循环系统疾病病人的护理评估内容。了解循环系统的组成、结构功能及诊断。了解循环系统疾病病人的护理评估内容。第一节概述01循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成02循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。03泵功能04内分泌功能组织结构：四腔、四瓣、三层。传导系统：由特殊心肌细胞所组成。窦房结―结间束―房室结―希氏束―左右束支及其分支―普肯野纤维窦房结自律性最高，为正常起搏点心脏：中空、肌性器官一、循环系统的结构功能一、循环系统的结构功能血液供应：冠状动脉（左、右）01左冠：前降支：负责心脏前壁、左室前侧壁及室间隔前2/3部分，02回旋支：负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部分心肌。03右冠：负责右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部分心肌。窦房结及房室交界区的供血多来自右冠。当一支闭塞，其它两支可通过侧支形成维持供血。壹贰左冠状动脉回旋支左冠状动脉前降支右冠状动脉动脉：改变外周血管阻力，→“阻力血管”；毛细血管：组织液交换场所，→“功能血管”；静脉：→“容量血管”。血管：循环系统的结构功能神经：副交感神经：兴奋时→已酰胆碱能受体→心率↓调节循环系统的神经-体液交感神经：兴奋时→肾上腺素能α和?受体→心率↑01020304循环系统的结构功能RAAS（肾素－血管紧张素－醛固酮）、1血管内皮因子、某些激素和代谢产物。2RAAS是调节钠、钾平衡、血容量和血压的重要因素。3体液：循环系统的结构功能病因分类：先天性后天性01病理解剖分类：心内膜心肌心包血管02病理生理分类03循环系统疾病的分类患病及治疗经过:诱因、伴随症状、并发症、治。疗经过。1心理社会资料：病人角色、心理状况、性格特征、社会支持系统。2生活史及家族史：个人史、生活方式3病史三、护理评估一般状态：生命体征、面容表情、体位、营养身体评估1状况皮肤粘膜：颜色、温度、湿度、水肿肺部检查：有无干、湿啰音，胸水心脏检查：心音、心尖搏动、心律腹部检查：有无腹水、肝颈静脉反流21血液检查：血常规、肝肾功、电解质、心肌酶2心电图检查：普通、动态、运动、食管心电图3动态血压4影像学检查：X线、CT、MRI、超声心动图、放射性核素、心导管术和血管造影实验室及其他检查第二节循环系统常见症状体征的护理心源性呼吸困难01概念：是由于各种心脏病引起的呼吸困难。02最常见的病因是左心衰竭。032.表现形式（1）劳力性呼吸困难：体力活动时发生或加重，休息后缓解，左心衰最早症状（2）夜间阵发性呼吸困难：“心源性哮喘”机制：a.平卧回心血量增加，肺淤血加重b.横膈高位，肺活量减少c.迷走神经张力增高，小支气管收缩（3）端坐呼吸护理评估病史：注意了解病人呼吸困难情况有无夜间阵发性呼吸困难？是否有伴随症状？有无诱因？心理反应身体评估：心脏的速率、节律，心脏大小、有无紫绀、肺底湿罗音等。实验室检查：X线胸片、血气、心电图、超声心动图等检查的结果。01气体交换受损：与肺淤血有关02活动无耐力：与呼吸困难有关03焦虑：与胸闷有关常用护理诊断护理措施及依据气体交换受损休息与体位给氧：2～4L/分遵医嘱用药静脉输液时严格控制滴速，通常是20～30滴／分，防止诱发急性肺水肿。密切观察病情变化心理护理活动无耐力制定活动目标和计划原则：卧床休息－床边活动－病室内活动－上下楼梯协助和指导病人生活自理评估活动耐力监测活动过程中反应出院指导123456二、心源性水肿定义：是指液体在组织间隙过多的积聚。病因：常见右心衰竭。发病机制：有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起钠水潴留。静脉压升高导致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回流吸收减少所致。