《神经系统疾病人卫》课件.pptVIP

神经系统疾病人卫本课程将全面介绍神经系统疾病的诊断、治疗和护理知识，帮助医护人员及相关工作者更好地理解神经系统疾病的特点和处理方法。从解剖学基础到各类疾病的临床表现，从基础检查方法到先进的治疗技术，将系统性地呈现神经系统疾病相关医学知识。

神经系统解剖结构回顾中枢神经系统包括大脑和脊髓，大脑由大脑半球、间脑、脑干和小脑组成。大脑皮层负责高级神经功能，如思维、记忆和语言。脊髓是中枢神经系统的延续，连接大脑与身体其他部位。周围神经系统由脑神经和脊神经组成，脑神经共12对，直接从脑干发出。脊神经从脊髓发出，有31对，分为颈神经（8对）、胸神经（12对）、腰神经（5对）、骶神经（5对）和尾神经（1对）。自主神经系统

神经系统功能回顾1感觉功能神经系统接收并处理来自环境的各种感觉信息，包括触觉、疼痛、温度、视觉、听觉、嗅觉和味觉。这些感觉信息通过特定感觉受体接收，经过传导通路传递到大脑皮层进行整合和解释。2运动功能神经系统控制随意运动和不随意运动。随意运动由锥体系统控制，不随意运动由锥体外系统控制。锥体系统的损伤会导致瘫痪，而锥体外系统损伤会导致运动障碍如帕金森病和舞蹈病。3高级认知功能

神经系统疾病的分类感染性疾病包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿等。这类疾病通常由病原体直接侵入神经系统引起，常见症状包括发热、头痛、意识障碍等。1脑血管疾病包括缺血性和出血性脑血管疾病。缺血性脑血管疾病如脑梗死，出血性如脑出血和蛛网膜下腔出血。这类疾病是神经系统疾病中的常见病和多发病。2神经变性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病等。这类疾病特点是神经元的进行性退化和功能丧失，通常起病缓慢、进展性加重。3脱髓鞘疾病如多发性硬化症，特点是神经元的髓鞘受损而轴突相对保留。表现为多发性、复发-缓解性的神经系统功能障碍。4周围神经及肌肉疾病包括周围神经病变、神经-肌肉接头疾病和肌病等。这类疾病主要影响周围神经系统和肌肉，常表现为感觉异常和肌肉无力。5

神经系统疾病的常见症状头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，可由多种原因引起，如颅内压增高、血管炎症、脑膜刺激等。头痛的性质、部位、持续时间和伴随症状对诊断有重要意义。眩晕表现为旋转感、漂浮感或失去平衡感。可由前庭系统疾病、小脑疾病或脑干病变引起。眩晕常伴有恶心、呕吐和平衡障碍，在诊断时需与单纯头晕区分。瘫痪指肢体运动功能的减弱或丧失，根据病变部位可分为中枢性和周围性瘫痪。中枢性瘫痪伴有肌张力增高和病理反射，周围性瘫痪则常伴有肌萎缩和感觉障碍。癫痫发作表现为突发、短暂、反复发作的脑功能紊乱，可有意识障碍和抽搐等表现。癫痫发作是由于脑神经元异常放电所致，可见于多种神经系统疾病。

神经系统疾病的诊断方法病史采集详细了解患者的症状发生、发展过程和伴随症状，以及既往史、家族史等。神经系统疾病的诊断高度依赖准确的病史采集，尤其是症状的时间顺序和发展特点。神经系统体格检查包括意识状态、脑神经、运动系统、感觉系统、反射和协调功能等检查。系统全面的体格检查有助于确定病变的定位和性质，是神经系统疾病诊断的基础。神经影像学检查包括CT、MRI、脑血管造影等，可直观显示脑部结构和病变。影像学检查在神经系统疾病诊断中具有不可替代的作用，尤其是对于结构性病变的诊断。电生理检查包括脑电图、肌电图、诱发电位等，可评估神经系统的功能状态。电生理检查对于某些无明显结构异常的神经系统疾病（如癫痫）的诊断具有重要价值。实验室检查包括血液、脑脊液检查等，可发现感染性或代谢性疾病的证据。实验室检查结合临床表现和其他辅助检查，有助于神经系统疾病的鉴别诊断。

神经系统影像学检查头颅CT计算机断层扫描可快速显示颅内出血、大面积梗死等急性病变，是急诊首选检查方法。CT对钙化和骨性结构显示清晰，但对小病变和后颅窝结构显示不如MRI。头颅MRI磁共振成像对软组织分辨率高，能更好地显示小梗死灶、脱髓鞘病变和后颅窝结构。MRI有多种序列，如T1、T2、DWI和FLAIR，不同序列对不同病变敏感性不同。脑血管造影数字减影血管造影(DSA)是诊断脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞、畸形和动脉瘤等。现在还有无创的血管成像技术，如CTA和MRA，在临床上广泛应用。

脑电图检查基本原理脑电图(EEG)是记录大脑皮层神经元电活动的方法，通过头皮表面电极采集微弱电信号并放大记录。正常成人清醒状态下以α波(8-13Hz)为主，睡眠时则以θ波和δ波为主。临床应用脑电图是诊断癫痫的重要工具，可记录到癫痫样放电。此外，脑电图对脑炎、脑病、睡眠障碍和昏迷的诊断也有重要价值。异常波形包括棘波、尖波、棘慢复合波和爆发-抑制型等。特殊技术视频脑电图监测可同时记录脑电活动和临床表现，有助于癫痫发作的分型。脑地形图和定量脑电图则可提供更详细的脑功能信息。诱发电位检查可评估特定神经通路的