呼吸系统及纵隔X线.pptVIP

结节状阴影直径1cm（2~7mm），边缘较清楚。病理基础为肉芽肿、小肿瘤、出血、血管炎等。最常见为肺结核增殖性病变、慢性炎症腺泡性结节影直径小于4mm，呈小点状结节影。常为粟粒型肺结核、结节病、癌性淋巴管炎等粟粒状结节影肿块阴影肿块阴影指圆形或类圆形致密块影，可单发或多发。常见为肺癌，结核球，炎性假瘤，错构瘤等，转移性肿瘤常多发纵隔位于两肺之间，包括心脏、大血管、气管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等分区：常用六区分法T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分膈1呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此2膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛盾运动3膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升4膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于肺气肿病人0102病变之基本X线表现支气管阻塞肺过度充气（hyperinflation）与肺气肿之间的区别在于后者有肺泡壁破坏。局限性肺过度充气为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致X线表现为：局部透明度增加，尤以呼气时为著。大气道不完全阻塞可引起纵隔摆动，吸气时纵隔位中，呼气时纵隔向患侧移位代偿性肺过度充气1弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺透明度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，胸廓前后径增大。膈低平，活动度下降，可呈波浪膈2阻塞性肺不张肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）亚段不张肺段不张肺叶不张小叶性不张一侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄，膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气肿一侧性肺不张01肺叶不张共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同02肺段不张03亚段不张04小叶性不张05一侧性肺不张01肺叶不张02肺段不张呈三角形致密影，尖端指向肺门，体积缩小03亚段不张04小叶性不张05一侧性肺不张肺叶不张肺段不张亚段不张又称盘状肺不张，常见于膈肌升高、运动减弱或腹部手术后患者。表现为肺下野2~6cm长，4~6mm宽的条索状阴影小叶性不张一侧性肺不张肺叶不张肺段不张亚段不张小叶性不张小斑片状阴影，与肺炎不易区别肺实变肺泡内气体被渗出的液体、蛋白质及细胞所代替，肺组织发生实变。1根据实变范围可分为2腺泡3肺小叶4肺亚段5肺段6肺叶X线表现：不同范围的斑片状阴影，中央密度较高，边缘密度较淡。边缘模糊。有融合倾向。含气支气管在周围实变对比下可以显示，又称支气管气像（airbronchogram)呼吸系统及纵隔胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。三维重建还可获得支气管内镜类似的效果MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系01介入放射：支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有重要作用。CT引导下穿剌活检术已广泛应用02正常X线表现胸廓010203胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房和乳头胸廓软组织胸骨胸骨柄可突出于肺野肋骨肋软骨不能显影。25Y后第一肋软骨首先钙化，以后从下向上逐条钙化，呈不规则斑片状。肋骨畸形多见，颈肋、叉状肋、肋骨联合等锁骨其内端下缘因有菱状韧带附着，有时呈半月状凹陷肩胛骨胸椎骨性胸廓只有走向与X线平行时才能显示水平裂斜裂侧位胸片上可见。从T4、5斜向前下方，终止于前肋膈角或后方2~3cm12胸膜肺肺野STEP3STEP2STEP1由肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围结缔组织构成右肺门上叶后静脉或下后干静脉与右下肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中间段支气管，可测量其宽度。正常成人不大于15mm左肺门上有肺动脉弓，呈逗点状。左肺门比右肺门高肺门肺门增大：血管增粗、肿块、淋巴结增大01肺门缩小：血管变细。