发热性疾病的护理和退热措施.pptxVIP

发热性疾病的护理和退热措施发热是人体对疾病的常见反应，也是临床上最常见的症状之一。科学合理的护理与退热措施对患者康复至关重要。本指南将全面介绍发热的相关知识及护理方法，帮助您正确应对发热情况。作者：

什么是发热？正常体温范围成人正常体温为36.0℃-37.0℃。口腔测量值比腋下高0.3-0.5℃，直肠测量值比口腔高0.5℃。发热的定义腋下体温超过37.0℃，口腔温度超过37.3℃，或直肠温度超过37.7℃，即为发热。发热分级低热：37.1-38.0℃；中度发热：38.1-39.0℃；高热：39.1-41.0℃；超高热：41.0℃。

发热的常见原因感染性因素细菌感染（肺炎、尿路感染）病毒感染（流感、新冠病毒）真菌感染寄生虫感染非感染性因素自身免疫性疾病肿瘤相关发热药物热组织损伤中暑

发热的生理机制下丘脑调节体温调节中枢位于下丘脑前部，如恒温器般维持体温稳定。1致热原释放细菌毒素等致热原刺激巨噬细胞，释放白细胞介素等内源性致热原。2体温设定点提高内源性致热原作用于下丘脑，提高体温设定点。3产热增加肌肉颤抖、代谢增加，产热增多；同时皮肤血管收缩，散热减少。4

发热的临床表现1寒战期患者感觉寒冷，出现皮肤苍白、毛发竖立、寒战、肌肉震颤等症状。脉搏加快，体温逐渐升高。2热效期患者感觉炎热，皮肤潮红灼热，口渴。体温升至高点，脉搏快而强。头痛、全身酸痛加重。3退热期体温开始下降，皮肤出现大量出汗。患者感到舒适，脉搏逐渐恢复正常。

发热对机体的影响代谢增加体温每升高1℃，基础代谢率增加10-13%。氧耗量增加，二氧化碳产生增多。免疫功能变化适度发热可增强免疫反应，促进抗体产生。超高热则抑制免疫功能。心血管系统影响心率加快，每升高1℃，心率增加10-20次/分。外周血管舒张，血压可能下降。神经系统影响可引起头痛、意识改变。高热可引起惊厥，尤其在儿童中更为常见。

发热的评估接触式测量水银温度计、电子温度计，可测量口腔、腋下或直肠温度。准确但需要较长时间。非接触式测量红外线体温计可快速测量额温或耳温，方便但可能受环境影响。体温曲线记录不同时间点的体温变化，分析发热类型。持续性、间歇性或弛张热有助诊断。

发热护理的目标1促进康复缩短病程，加速恢复2预防并发症避免脱水、惊厥等3缓解不适减轻症状，提高舒适度

发热患者的一般护理原则环境调节保持室温适宜（24-26℃），空气流通。衣物和被褥不宜过多，避免捂汗。保持环境安静。心理支持耐心解释发热原因及处理方法。减轻患者焦虑情绪。尤其关注儿童和老人的心理需求。饮食指导鼓励多饮水，每日至少2000ml。饮食宜清淡易消化，富含维生素。少量多餐。

物理降温方法（一）温水擦浴用32-34℃的温水，从四肢开始顺序擦拭全身。时间15-20分钟。可降温1-1.5℃。冰敷冰袋包裹毛巾后置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。每次20分钟，间隔1小时。酒精擦浴用75%酒精擦拭前胸、背部、四肢。注意避开破损皮肤。适用于高热情况。

物理降温方法（二）1退热贴的使用含凝胶的退热贴可贴于前额，持续作用4-8小时。2冰枕应用头部置冰枕，注意垫毛巾避免直接接触皮肤。3通风降温保持空气流通，使用电扇适度送风。避免直吹患者。4温度调节服医用降温服可精确控制温度，适用于重症高热患者。

药物降温概述药物降温是发热处理的重要方法。常用退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。选择原则：考虑患者年龄、病因、伴随症状及药物特性。避免盲目联合用药。

对乙酰氨基酚商品名泰诺、百服宁作用机制抑制下丘脑前列腺素合成，降低体温设定点适用人群各年龄段，尤其适合儿童和孕妇成人剂量0.5-1g/次，每4-6小时一次，每日不超过4g儿童剂量10-15mg/kg/次，每4-6小时一次不良反应大剂量可能肝损伤，较少胃肠道反应

布洛芬4-6h用药间隔每4-6小时一次，持续作用时间较长5-10mg儿童剂量5-10mg/kg/次，最大日剂量40mg/kg0.4g成人剂量0.2-0.4g/次，每日不超过1.2g8h退热持续时间单次给药可维持6-8小时的退热效果布洛芬不仅有退热作用，还具有良好的抗炎和镇痛效果。适用于伴有疼痛或炎症的发热。注意：空腹服用可能刺激胃黏膜，2岁以下婴儿慎用。

其他常用退热药物安乃近强效退热、镇痛药物。成人剂量0.5g/次，每6-8小时一次。可引起粒细胞减少，现多数国家限制使用。主要用于短期控制高热。双氯芬酸钠非甾体抗炎药，退热镇痛效果好。成人剂量50-75mg/次，每日2次。不良反应包括胃肠道刺激、水钠潴留。肾功能不全患者慎用。阿司匹林传统退热药，现已不推荐用于儿童退热。成人剂量0.3-0.6g/次。可能引起胃肠道出血、瑞氏综合征。孕妇和哺乳期妇女禁用。

退热药物的合理使用1用药时机体温超过38.5℃或患者不适明显时使用。不建议预防性使用退热药。2剂量选择根据年