脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗.ppt

吞咽障碍评定与治疗第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日

吞咽过程分期口腔前期口腔准备期口腔期咽期食管期吞咽（Swallowing）：将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入胃的过程

第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日吞咽障碍（Dysphagia）：指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。吞咽障碍一般应符合下列标准：①食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题；②口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，引起营养不良；③食物误人气管，引起反复肺部感染、吸入性肺炎。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日吞咽障碍评定反复吞咽唾液试验：患者取坐位或卧位,检查者将手指放在患者的喉结(甲状软骨)及舌骨处,嘱患者尽量快速反复吞咽唾液,如因口腔干燥无法吞咽时,可在舌面上滴1ml水再让其吞咽,如感觉喉结和舌骨随着吞咽动作越过手指上、下移动,即为吞咽动作完成。一般情况下,应观察30秒,确认完成的吞咽次数。患者能完成3次即可,少于3次即为吞咽反射引发低下,这常是假性球麻痹等功能性吞咽障碍的主要表现。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日失语症评定与治疗第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日失语症；与语言功能有关的脑组织的病变，造成患者对人类进行交际符号系统理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等语言符号的理解和表达障碍。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日*失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○（错语、赘语）×××××传导性失语（CA）左弓状束及缘上回○（找词困难、错语）×△×××完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶×（刻板语言）×××××经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部×○○△×△经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区○（错语）○×△△△经皮质混合性失语（MTCA）左分水岭大灶×（模仿语言）△××××命名性失语（AA）左颞顶枕结合区○（空话）○○△△△第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日运动性失语第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日失语症临床表现：运动性失语：非流利型，复述差，理解复杂句子有困难，言语缓慢、费力，呈电报式言语。感觉性失语：言语流利，听不懂他人说话，自发语中实词少，传导性失语：明显的复述困难。经皮质运动性失语：自发语量少，言语简单，复述与发音较好，自发记叙性书写有困难。经皮质感觉性失语：言语流利，找词困难，模仿性语言、书写差第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日命名性失语：自发言语中明显找词困难完全性失语：没有交际性语言，可保留刻板言语或咒骂言语皮层下失语：丘脑性失语：流利型，找词困难基底节区失语：自发言语受阻，轻度命名困难，复述完整。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日失语症评定：失语症评定目的：通过系统全面的言语评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制定治疗计划。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日*常用评定量表西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中国康复研究中心失语症检查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLTA波士顿诊断性失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日听理解听