营养与疾病治疗.ppt

脂肪肝营养治疗原则：控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。但对热能的控制不能骤然剧减，以免病人不能适应，感觉饥饿，甚至引起全身衰弱和低血糖反应。第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝2、适当地提高蛋白质量：蛋白质有利于脂肪的转运，因此供给高蛋白膳食（80~100克）有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症，和防止肝细胞进一步受损害。第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝控制脂肪和胆固醇：植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝是有益的。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g；对含胆固醇高的食物宜作适当控制。第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝4、补充维生素、矿物质和食物纤维：补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。既可增加维生素、矿物质的供应，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝减少糖类和甜食碳水化物主要由谷糖供应。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜食和甜点心。因为过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日（三）肝硬化肝硬变是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的一种疾病。一种或多种致病因素单独或联合作用，反复或持续地损害肝脏，使肝细胞变性、坏死、再生、肝结节与纤维化形成。以致肝脏结构失常、肝内血循环障碍、肝脏硬化变形。晚期肝脏功能失去代偿，引起许多系统的功能紊乱，即所谓肝硬变（或肝硬化）。第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日肝硬化临床表现：以肝功能减退和门静脉高压为主要临床症状。如低蛋白血症、腹水、皮肤粘膜出血倾向、腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂出血，脾肿大，最后可出现肝昏迷等。第36页，共82页，星期日，2025年，2月5日肝硬化营养治疗目的：通过营养治疗增进食欲，改善消化功能，供给丰富的营养素，促进肝细胞康复再生，增强机体的抵抗力，改善机体营养不良状况，控制病情发展。第37页，共82页，星期日，2025年，2月5日肝硬化营养治疗原则：通过各种途径保证足够的热能，并根据病情的动态变化及时调整蛋白质的供给量。对于那些血浆蛋白过低，伴有浮肿及腹水者高蛋白饮食尤为必要。蛋白质的供给量应以病人能够耐受、足以维持氮平衡、并能促进肝细胞再生而又不诱发肝性脑病为度。第38页，共82页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则：

脂肪虽不必过分限制，但不宜太高，对肝硬变病人的脂肪供给量一般为40～50g。如发生脂肪痢，则需对脂肪的摄入量加以限制，改用低脂膳食。。第39页，共82页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则：充足的碳水化物以保肝、解毒充分的糖原贮备有利于解毒、保肝。并可纠正肝脏功能不良时可能发生的低血糖。采取限盐、限水等治疗腹水的措施第40页，共82页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则：防止微量营养素的缺乏：患者往往出现水溶性维生素缺乏，VK促进凝血因子的合成，对防止食管静脉出血有积极作用。VA也应适当增加，但肝硬化是易发生VA积蓄中毒。第41页，共82页，星期日，2025年，2月5日五、胆囊及胰腺疾病的营养治疗（一）胆囊疾病胆囊为储存、浓缩胆汁的器官，与胆道系统相连。胆囊炎和胆石症是胆道系统中最常见的两种疾病，两者往往互为因果，常同时存在。胆囊炎、胆石症病人的营养治疗，通过对脂肪摄入量的控制，减少脂肪和胆固醇的代谢，减轻或解除患者的痛苦，保护肝功能。第42页，共82页，星期日，2025年，2月5日第43页，共82页，星期日，2025年，2月5日胆囊疾病营养治疗原则为：控制脂肪量：避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。全日供给油脂35~45克，分多餐供给，烹调用植物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物。限制胆固醇量：以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。全日供给量不超过300mg。适量蛋白质：可以保护肝脏，蛋白质过多会刺激胆囊收缩，加剧疼痛。每日以65~80g为宜。第44页，共82页，星期日，2025年，2月5日胆囊疾病营养治疗原则为：给予较高的碳水化合物：以增加糖原贮备，和节省蛋白质，维护肝脏功能。