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老年人便秘护理

便秘：

便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，常体现为排便次数一周内少于2～3次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，

严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。因此，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的措施。

护理评估：

一：危险原因

二：健康史

三：身体状况

四：辅助检查

一、危险原因：

1.1饮食不合理

食物过于精细和摄入总量局限性是老年便秘的常见危险原因之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘

滞度增长，在肠内运动缓慢，水分过量被吸取而导致便秘。

1.2活动减少

活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动

减少而引起和加重便秘。

1.3不合适的排便环境

环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。

1.4不良的情绪

精神、心理原因，尤其是抑郁和焦急是便秘发生的重要原因之一，抑郁和焦急可影响排便反射，从

而促使便秘的发生。

1.5药物影响

如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。

二、健康史：

问询便秘开始时间、大便的频率、性状、用药状况，有无伴随症状，平常饮食、活动。同步存在哪些疾病和用药状况。

三、身体状况：

直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。

四、辅助检查：

结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。

五、常见护理诊断及医护合作性问题：

1、便秘与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分局限性、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉减少、排便有关肌减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。

2、便秘与药物的毒副作用有关。

六、计划与实行：

老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的原因，调整饮食构造，适度的活动锻炼。对顽固性便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。

七、护理的总体目的：

1、老年人能描述引起便秘的原因

2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。

3、坚持每天活动锻炼

4、定期排便

护理措施：

1、调整饮食构造：

饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在ml。食用富含纤维素的食品。

调整饮食构造：

①、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。此外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。

②、多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。

③、常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150～200CC牛奶，次晨就易产生便意。此外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。

④、每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、医学教`育网搜集整顿矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等均有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最佳，若能每天吃颗带皮苹果或常常吃梅子，排便就会很顺利。

⑤、防止脂肪局限性，假如紧张有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪。

⑥、补充足够水分这是解除便秘的重要措施，提议每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到2500～3000CC.并且，最佳每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以增进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，由于它们会利尿且克制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。

2、调整行为：

加强体育锻炼。伴随年龄的增长,便秘发生机会的增长,重要有两个原因:

①是老年人消化腺逐渐萎缩退化,分泌功能减少,同步肠道肌肉松弛无力;

②是肠肌收缩无力,大肠内粪块无法被推进,停滞的时间就延长,这样数天才解便一次。

变化静止的生活方式，每天有30~60min活动和体育锻炼。在增进肠蠕动的同步，也改善了情绪。在固定的时间（上午或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。

按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横