过敏性休克精品.ppt

洗胃口服中毒时，应在6小时内彻底洗胃，除去胃内容物，以避免和减少吸收常在催吐方法不成功或病人有惊厥、昏迷而去除胃内容物确有必要时进行洗胃液常用温水、淡盐水，1︰2000高锰酸钾溶液等第62页，共121页，星期日，2025年，2月5日洗胃还可采用一些具有拮抗作用的药物，如有机磷中毒用2%碳酸氢钠，钡盐中毒用2～5%硫酸钠，无机磷中毒用0.2～0.5%硫酸铜，碘中毒用10%硫代硫酸钠，氟化物中毒用1%葡萄糖酸钙或氯化钙等第63页，共121页，星期日，2025年，2月5日洗胃洗胃液每次灌入量不宜过多，原则上每次灌入的液量不超过患儿胃容量的一半，应小量多次，要求做到灌洗后流出的液体与灌入的液体颜色相同为止第64页，共121页，星期日，2025年，2月5日洗胃时注意事项：洗胃时应让病人左侧卧，头稍低位合作患儿可经口插入胃管，不合作病儿可经鼻孔插入胃管插入后，一定要先检查是否在胃内，证明在胃内后，先抽出胃内容物，再将灌洗液灌入第65页，共121页，星期日，2025年，2月5日洗胃时注意事项：对昏迷病儿洗胃要十分小心，避免液体吐物误入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎如患儿有抽搐则用药物止痉后洗胃强酸强碱等腐蚀性毒物中毒不宜洗胃，可灌入牛奶、蛋清、豆汁等第66页，共121页，星期日，2025年，2月5日活性炭吸附剂的应用：活性炭分子表面积大，内服时可以有效的吸附许多毒物，防止肠道吸收活性炭用得越早，效果越好活性炭用量应为怀疑咽下毒物量的5～10倍5岁以下儿童常用量为25g，较大儿童可达50g于洗胃结束后经胃管注入第67页，共121页，星期日，2025年，2月5日导泻毒物进入肠道后应服泻剂，以助毒物排泄，但应选择对胃肠道粘膜无刺激而又能减少毒物吸收者第68页，共121页，星期日，2025年，2月5日导泻临床最常用硫酸钠及硫酸镁，依不同年龄5～50g，加水50～250ml口服，硫酸钠比硫酸镁安全，因中毒对胃肠道损伤致肠蠕动减慢，使硫酸镁较易吸收，可致镁中毒而发生中枢性呼吸抑制油类泻剂能溶解脂溶性毒物，增加毒物吸收，故脂溶性毒物中毒时禁用在较小的儿童应注意脱水和电解质紊乱第69页，共121页，星期日，2025年，2月5日促使已吸收的毒物排出吸氧毒物呈蒸汽或气体状态时，中毒者吸氧可促使毒物排出高压氧治疗第70页，共121页，星期日，2025年，2月5日促使已吸收的毒物排出输液静滴5%～10%葡萄糖液可冲淡体内毒物浓度，增加尿量，促排泄，并保护肝、肾功能病情较轻或无静滴条件时可让患儿大量饮水如患儿有脱水，应先纠正脱水第71页，共121页，星期日，2025年，2月5日促使已吸收的毒物排出利尿剂对于有肾脏排除的毒物可利用利尿剂，加速毒物排泄，如速尿、氢氯噻嗪、甘露醇、50%葡萄糖等在利尿期间应检测尿排出量、液体入量、血电解质等第72页，共121页，星期日，2025年，2月5日促使已吸收的毒物排出透析疗法危重患儿，尤其合并肾功能衰竭者可采用透析疗法协助毒物排出一般采用直肠透析腹膜透析血液透析第73页，共121页，星期日，2025年，2月5日特殊解毒剂治疗利用对某些毒物有特殊解毒作用的药物治疗急性中毒第74页，共121页，星期日，2025年，2月5日特殊解毒剂治疗如鸦片类中毒用纳络酮有机磷中毒用阿托品、解磷定亚硝酸盐中毒用亚甲蓝氰化物中毒用亚硝酸钠、硫代硫酸钠巴比妥类药物中毒用中枢兴奋剂阿托品类中毒用毛果芸香碱砷和汞中毒用二硫基丙醇等第75页，共121页，星期日，2025年，2月5日特殊解毒剂治疗但具有特效解毒功效的药物有限，而且必须在明确诊断后才能应用，且在应用特效解毒药物后仍需密切配合其它有关急救措施第76页，共121页，星期日，2025年，2月5日对症治疗对症治疗在急性中毒的治疗中占有重要位置急性中毒发病急，进展快，病情重，加之很多中毒并无特效解毒剂，所以除以上处理外，多需要依靠对症处理来抢救病儿，以便支持患儿度过危险期第77页，共121页，星期日，2025年，2月5日对症治疗镇静，止痉纠正脱水酸中毒呼吸衰竭的治疗循环衰竭的治疗呼吸心跳骤停的复苏措施等等第78页，共121页，星期日，2025年，2月5日毒鼠强中毒湖南省人民医院儿科医学中心张兵第79页，共121页，星期日，2025年，2月5日概述毒鼠强在我国早已禁止使用，但中毒事件时有发生毒鼠强的毒性为氟乙酰胺的3～30倍、氰化钾的100倍，人口服致死量为0.1～0.2mg/kg因