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卫计委发布青霉素皮试专家共识：阻滞剂

和ACEI影响对速发型过敏反应救治，皮

试前应停用至少24h

从1928年英国人亚历山大·弗莱明发现青霉素到如今，青霉素类抗生素一直占据

很重要的临床地位。

为了更好预防青霉素可能导致的过敏性休克等严重过敏反应，纠正临床现存分歧

和错误做法，国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会近期

组织多学科专家，撰写并发布了《2017青霉素皮肤试验专家共识》。

其中要点如下：

1.无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药

物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。

2.青霉素皮试阴性，表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低，可接

受青霉素类药物治疗，但仍有发生速发型过敏反应的风险，尤其在首次给药时。

3.应强调青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施。应详细询问药物过敏史、

给药期间密切观察患者不良反应以及备有抢救设备与药物、做好充分抢救准备同

等重要。

4.既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应

表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。

5.皮试禁用于：

（1）近4周内发生过速发型过敏反应者；

（2）过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小剂量过敏原导致严重过敏反应

病史等；

（3）有皮肤划痕症，皮肤肥大细胞增多症，急慢性荨麻疹等皮肤疾病。

6.青霉素皮试前注意事项：

（1）皮试本身亦可能导致速发型过敏反应，应有抢救设备与药品准备。一旦发

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生过敏反应，应及时就地救治；

（2）应用抗组胺药物可能影响皮试结果，皮试前应停用全身应用一代抗组胺药

（苯海拉明）至少72h，二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用

鼻腔喷雾剂至少72h；

（3）雷尼替丁等H2受体措抗剂应停用至少48h；

（4）β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物可能影响对速发

型过敏反应救治，皮试前应停用至少24h，尤其在存在发生严重过敏反应可能

时。

7.皮试中发生过敏性休克等严重速发性过敏反应，应及时就地采取抢救措施：

（1）迅速中止皮试操作；

（2）及时建立静脉通路；

（3）予以肌内或皮下注射肾上腺素（1:1000肾上腺素，成人0.3~0.5ml；儿

童0.01mg/kg体重，最大0.3ml，每15~20分钟可重复）；

（4）吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。

（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网

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