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脊柱外科术中神经电生理监测临床实践指南2025

脊柱外科手术伴随着神经损伤的风险(1-5)。术中神经电生理监测

(intraoperativeneuroelectrophysiologicalmonitoring,)

IONM

是指在手术过程中应用神经诱发电位、肌电等神经电生理技术实时检测

神经功能，以便及时发现可能出现的神经损伤，提示术者采取必要的干

预措施，防止不可逆神经损害，最大限度减少神经损伤(I、6)。

自1977年开始使用体感诱发电位监测(somatosensoryevoked

potential,SEP)等技术，随后又发展了经颅电刺激运动诱发电位

(transcranialelectricalmotor-evokedpotentials,Tce)

MEP、

omyogrphy,E)

图(electrMG以及脊髓诱发电位形成多模态神

肌电

经电生理技术。所有涉及神经损伤风险的脊柱外科手术都是IONM的

适用范围，SEP与EMG监测没有明确禁忌证，但应用MEP需要注意

脑出血、癫病病史和带有颅脑金属内置物的患者需经过评估后慎用。国

际上已将IONM作为脊柱外科手术的重要组成部分，我国20世纪90

年代后期开始将IONM应用千脊柱外科，近年来脊柱外科术中IONM

技术水平得到很大提高和广泛普及。

为帮助脊柱外科医生和专业监测人员在脊柱外科手术中实施规范化的

,国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱外科神经电

IONM2019年中

生理学组组织发表了«规范化脊柱外科术中神经电生理监测技术的专家

共识〉〉，受到业界的广泛关注和认可。然而已发表的共识在一些细节中

不够完善，在IONM基本理念、设备与人员实施管理、麻醉管理规范、

不同IONM技术适用范围和临床成本效益等方面缺少规范。

为推动脊柱外科IONM的临床应用，中国康复医学会脊柱脊髓专业委

员会脊柱外科神经电生理学组和中国研究型医院学会临床神经电生理

专业委员会，决定总结与更新循证医学证据和临床实践经验，针对脊柱

外科医生、IONM业者和医院管理者，制定一套综合完整的系统性脊

柱外科IONM临床实践指南。

1、指南制订方法

本指南设计与制订方法依据«中国制订／修订临床诊疗指南的指导原则

(2022版）〉〉［7、8]。2023年6月和9月，由中国康复医学会脊柱脊

髓专业委员会脊柱外科神经电生理学组和中国研究型医院学会临床神

经电生理专业委员会组织起草本标准的专家分两次向全国广泛征集

2019年脊柱外科IONM专家共识应用经验和临床实践中所面临问题，

在此基础上，由组织起草本标准的两个专业委员会专家组成指南指导委

员会、指南制定专家组、指南审定专家和指南制订工作组。

其中，指南制订工作组负责检索和分析国内外文献资料，进行证据等级

判别，通过芬萃分析获取循证医学证据。指南指导委员会对指南的制订

提出指导、监督和审核。指南制定专家组接受指南制订工作组的问卷调

查，以德尔菲法函询方式回复本指南中的关键临床问题。指南审定专家

由资深脊柱外科专家和神经电生理专家组成，负责本指南的审稿。所有

指南制订工作组、专家组成员均签署利益冲突声明，不存在任何与本指

南主题相关的利益冲突。

PUBMED、中国知网和万方数据库，对脊柱外科、

指南起草过程，通过

术中神经电生理监护、术中电生理监测和肌电诱发电位以及对应的英文

RAE

进行检索。本指南用GD