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《医疗保障基金使用监督管理条例》试卷(答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年1月15日

B.2021年5月1日

C.2021年7月1日

D.2021年10月1日

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年1月15日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、安全、有效、便民

D.公平、安全、公开、高效

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。

A.收入、支出、结余

B.筹集、使用、结余

C.收入、使用、结余

D.筹集、支出、结余

答案：C

解析：医疗保障经办机构应定期向社会公开医疗保障基金的收入、使用、结余等情况，接受社会监督。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.电子病历系统

D.医保结算系统

答案：A

解析：定点医药机构需通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

5.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证

B.委托人和受托人的医疗保障凭证

C.委托人的医疗保障凭证和受托人身份证

D.委托人和受托人的医疗保障凭证及身份证

答案：C

解析：因特殊原因委托他人代为购药，应提供委托人的医疗保障凭证和受托人身份证。

6.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）。

A.拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报

B.拒绝检查或者谎报、瞒报

C.阻碍检查或者谎报、瞒报

D.拒绝、阻碍检查

答案：A

解析：被检查对象应配合检查，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报相关资料和信息。

7.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：定点医药机构有上述骗取医疗保障基金支出行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

8.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至9个月

D.6个月至12个月

答案：D

解析：参保人员有此类行为，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

9.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。

A.警告处分

B.记过处分

C.记大过处分

D.处分

答案：D

解析：上述人员有此违规行为，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

10.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究（）。

A.民事责任

B.行政责任

C.刑事责任

D.法律责任

答案：C

解析：违反条例规定构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.医疗保障基金包括基本医疗保险基金、（生育保险基金）和医疗救助基金等。

解析：我国医疗保障基金体系包含基本医疗保险基金、生育保险基金和医疗救助基金等不同类型。

2.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取（现场检查）、非现场检查等方式。

解析：现场检查能直观了解情况，非现场检查可通过数据等进行监管，两种方式结合