《类风湿性关节炎的护理常规》课件.pptVIP

类风湿性关节炎的护理常规类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是持续性的关节炎症，如不及时治疗，可导致关节畸形和功能障碍。本课件将系统介绍类风湿性关节炎的护理常规，包括评估、基础护理、专科护理、并发症护理及康复护理等方面，旨在提高医护人员对类风湿性关节炎患者的护理水平。

目录第一部分：类风湿性关节炎概述定义、流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、分期第二部分：类风湿性关节炎的治疗原则治疗目标、药物治疗概述、非药物治疗概述第三部分：类风湿性关节炎的护理评估疼痛评估、关节功能评估、日常生活能力评估、心理状态评估、营养状况评估第四、五、六、七、八、九部分

第一部分：类风湿性关节炎概述1定义与特点类风湿性关节炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，主要累及周围关节的滑膜组织，引起关节肿胀、疼痛和功能障碍2发展进程若不及时有效治疗，可能导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者生活质量3全身影响

什么是类风湿性关节炎？定义类风湿性关节炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，主要表现为持续性、对称性、多关节性的炎症，侵犯全身大小关节的滑膜组织，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。主要特征以对称性的多关节炎为主要表现，常先侵犯手、腕等小关节，逐渐波及大关节，导致关节畸形，若不及时治疗可能造成永久性损害。全身症状

类风湿性关节炎的流行病学类风湿性关节炎全球发病率约为1%，中国发病率约为0.32%-0.36%。女性患病率是男性的2-3倍，主要发病年龄在30-50岁，高发于育龄期女性和绝经期前后女性。随着年龄增长，发病率逐渐升高，65岁以上人群发病率可达2.5%左右。

类风湿性关节炎的病因遗传因素相关基因包括HLA-DR4、PTPN22等，具有家族聚集性，一级亲属患病风险增加3-5倍1环境因素吸烟是已知最强的环境危险因素，增加发病风险1.5-2倍；感染（如EB病毒、细菌等）可能通过分子模拟机制触发自身免疫反应2激素因素女性更易发病，与雌激素水平相关；怀孕期间症状可缓解，产后常加重3其他因素心理压力、创伤、气候变化等可能诱发或加重疾病；肠道微生态失衡可能参与疾病发生

类风湿性关节炎的发病机制初始触发遗传易感个体接触特定环境因素（如烟草、细菌等），触发自身免疫反应免疫系统激活T细胞、B细胞被激活，产生大量自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）滑膜炎症反应免疫复合物沉积在关节滑膜，激活补体系统，引起中性粒细胞、巨噬细胞等浸润滑膜增生与关节破坏炎症细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子，导致滑膜增生形成炎性肉芽，释放基质金属蛋白酶破坏软骨和骨质

类风湿性关节炎的临床表现关节症状对称性多关节炎，以小关节为主晨僵现象（晨起关节僵硬≥30分钟）关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限典型受累关节：近端指间关节、掌指关节、腕关节后期可出现关节畸形：天鹅颈畸形、纽扣眼畸形等关节外表现全身症状：乏力、低热、体重减轻皮肤：风湿结节、皮下瘀斑血管：血管炎肺部：间质性肺病、胸膜炎心脏：心包炎、心肌炎眼部：干燥综合征、巩膜炎神经系统：周围神经病变

类风湿性关节炎的诊断标准标准来源主要诊断要点分值/备注2010年ACR/EULAR分类标准关节受累情况（1-5分）1个大关节=0分；2-10个大关节=1分；1-3个小关节=2分；4-10个小关节=3分；10个关节=5分血清学检查（0-3分）RF和抗CCP均阴性=0分；低滴度RF或抗CCP=2分；高滴度RF或抗CCP=3分炎症指标（0-1分）CRP或ESR升高=1分症状持续时间（0-1分）≥6周=1分总分≥6分确诊为RA除上述诊断标准外，临床上还会结合患者的家族史、影像学检查（X线、MRI、超声等）以及排除其他类似疾病（如痛风、骨关节炎等）来综合判断。早期诊断对于防止关节损伤至关重要。

类风湿性关节炎的分期1I期（早期）关节周围软组织肿胀，关节间隙正常，可能有轻度骨质疏松。此时关节功能未受明显影响，及早干预可获得良好预后。2II期（中期）关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，明显骨质疏松，可能出现关节边缘骨侵蚀。关节功能开始受限，但关节形态基本正常。3III期（晚期）除前述表现外，出现关节面骨侵蚀、骨破坏，关节变形，但尚未强直。关节功能明显受限，日常生活受到较大影响。4IV期（终末期）骨性强直（纤维性或骨性）、关节完全变形，关节功能完全丧失。患者生活自理能力严重受损，可能需要依靠辅助设备或他人帮助。

第二部分：类风湿性关节炎的治疗原则1早期诊断与治疗把握治疗窗口期2多学科协作风湿科、康复科、骨科等3个体化治疗方案考虑疾病活动度、预后因素、并发症等4综合治疗措施药物+非药物治疗5治疗到目标(T2T)策略目标是临床缓解或低疾病活动

治疗目标1临床缓解或低疾病活动状态使DAS28评分2.6（缓解）或3.2（低疾病活动），显著减轻或消除