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妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题及答案

一、选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.圆韧带收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转；圆韧带主要作用是维持子宫前倾位，分娩时不是主要产力。

2.胎头衔接是指（）

A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平

B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定

C.胎头双顶径已进入骨盆入口平面

D.先露部已达到坐骨棘水平

E.胎头枕额径已达坐骨棘水平

答案：C。解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。A选项中双顶径达到坐骨棘水平表述错误；B选项腹部检查四步触诊查明胎头已半固定不是胎头衔接的准确概念；D选项先露部已达到坐骨棘水平是胎头下降的一个阶段，并非衔接；E选项胎头枕额径与胎头衔接的标准无关。

3.临产的重要标志是（）

A.见红、破膜、规律宫缩

B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显

C.见红、先露下降，伴有尿频

D.规律宫缩、破膜，伴有见红

E.规律宫缩、逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和胎先露下降

答案：E。解析：临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的重要标志；破膜多发生在宫口近开全时，也不是临产开始的标志；先露下降和尿频可能在妊娠晚期出现，并非临产特征。

4.下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是（）

A.衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出

B.衔接俯屈下降内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出

C.衔接下降内旋转俯屈仰伸复位及外旋转胎儿娩出

D.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出

E.下降俯屈衔接内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出

答案：A。解析：正常枕先露分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。下降贯穿于分娩全过程，与其他动作同时进行。衔接是分娩的第一步，之后胎儿先露部随宫缩下降，在下降过程中俯屈，以适应产道形态，然后进行内旋转，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，接着仰伸使胎儿头部娩出，随后胎头复位及外旋转，最后胎儿娩出。

二、填空题

1.产程分期中，第一产程又称________，是指从________开始至________。

答案：宫颈扩张期；规律宫缩；宫口开全（10cm）。解析：第一产程是分娩的起始阶段，规律的子宫收缩促使宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张，当宫口开全至10cm时，第一产程结束。

2.决定分娩的因素包括________、________、________和精神心理因素。

答案：产力；产道；胎儿。解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力；产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等都会影响分娩过程；精神心理因素在分娩中也起着重要作用，产妇过度紧张、焦虑等不良情绪可能影响产力，导致产程延长。

三、判断题

1.初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。（）

答案：正确。解析：第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时超过3小时），经产妇超过1小时尚未分娩。这是产程异常的一种表现，需要及时评估和处理，以保障母婴安全。

2.分娩时，胎儿先露部最低点达到或超过坐骨棘水平时，以“+”表示，在坐骨棘以上则以“”表示。（）

答案：正确。解析：临床上以坐骨棘平面为标志来判断胎头下降的程度。胎头先露部最低点达到坐骨棘水平时，记为“0”，达到坐骨棘水平以下1cm时，记为“+1”，依此类推；在坐骨棘水平以上1cm时，记为“1”，也是依此类推。这种记录方法有助于观察产程进展和判断胎儿能否顺利通过产道。

四、解答题

1.简述第一产程的临床表现。

答案：第一产程又称宫颈扩张期，临床表现主要有以下几点：

（1）规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短（约30秒），间歇期较长（56分钟）。随着产程进展，宫缩强度逐渐增加，持续时间延长（5060秒），间歇期缩短（23分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅1分钟或稍