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发热性疾病的常见原因和处理方法发热是人体面对内外环境变化的一种防御反应，也是多种疾病的常见症状。了解发热的原因和正确处理方法，对及时治疗和预防并发症至关重要。作者：

什么是发热？正常体温人体正常体温范围为36.1°C至37.2°C。这一范围可能因测量部位、时间和个体差异而略有不同。发热定义当体温超过38°C时，医学上定义为发热。这是机体对内外环境变化的一种适应性反应。测量方法体温可通过口腔、腋下、耳道或额头测量。不同部位有不同的正常值标准。

发热的分类1超高热体温超过41°C，极为危险2高热体温39°C至41°C，需立即处理3中度发热体温38°C至39°C，常见4低热体温37.3°C至38°C，轻微

发热的生理机制热原释放感染、炎症等原因导致热原物质释放进入血液循环。这类物质包括内毒素和细胞因子。下丘脑受刺激热原物质到达下丘脑体温调节中枢，使体温设定点升高。下丘脑是体温调节的指挥中心。生理反应机体产生寒战、血管收缩等反应，增加产热减少散热。这就是为什么发热初期常感觉寒冷。体温升高最终体温上升至新的设定点，发热状态形成。这一过程是人体的保护性机制。

常见发热原因概览感染性因素包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染。这是最常见的发热原因，约占80%。1非感染性因素包括自身免疫疾病、肿瘤和内分泌疾病。这类发热常伴有其他特征性症状。2药物相关某些药物可引起发热反应，包括药物过敏和药物副作用。停药后通常会自行缓解。3环境因素中暑、热射病等与环境高温相关的发热。这类情况下实际是体温调节功能障碍。4

感染性发热原因（1）病毒感染流感病毒新冠病毒腺病毒肠道病毒病毒感染通常伴有发热、肌肉酸痛和全身不适。多数病毒感染为自限性，一般持续5-7天。细菌感染链球菌感染肺炎球菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌细菌感染常引起较高热度，可能伴有特定部位的疼痛和炎症。通常需要抗生素治疗。

感染性发热原因（2）真菌感染常见的包括念珠菌病、隐球菌病。真菌感染多见于免疫功能低下者。治疗需使用抗真菌药物。寄生虫感染包括疟疾、血吸虫病。寄生虫感染往往有特征性的发热模式。通常需要特定的抗寄生虫药物治疗。结核菌感染肺结核是常见原因，特点是低热持续不退。结核病需要长期规范的抗结核治疗。

非感染性发热原因（1）1系统性红斑狼疮多系统损害的自身免疫病，特征性皮疹、关节痛和发热。需免疫抑制剂控制。2类风湿关节炎慢性自身免疫性关节炎，晨僵明显。发热多为低热，伴关节肿痛。3血管炎血管壁的炎症，导致器官缺血。不同类型的血管炎有不同临床表现。4恶性肿瘤淋巴瘤和肾癌常引起发热。肿瘤相关发热常为难治性，伴有体重减轻。

非感染性发热原因（2）1内分泌疾病甲状腺危象表现为高热、心动过速和出汗。需紧急药物治疗。嗜铬细胞瘤也可引起阵发性高热。2血管性疾病深静脉血栓常有局部肿胀、疼痛和发热。肺栓塞患者会出现突发性呼吸困难和发热。3创伤后发热大手术后、严重烧伤后常见发热。属于炎症反应的一部分，通常无需特殊治疗。4神经源性发热中枢神经系统损伤可引起体温调节异常。常见于脑出血、脑外伤后。

药物相关发热药物引起的发热约占住院患者发热原因的10-15%。常见药物包括抗生素、抗癫痫药和某些抗肿瘤药物。停用可疑药物是处理的关键。

儿童常见发热原因70%上呼吸道感染儿童发热最常见原因，多为病毒性。通常伴有流涕、咳嗽等症状。20%肺炎以咳嗽、气促为特征。婴幼儿可表现为呼吸急促和喂养困难。15%腹泻肠道感染导致，常伴有腹痛和呕吐。注意预防脱水很重要。5%尿路感染婴幼儿表现不典型，可能仅有发热。需警惕频繁发热的婴儿。

成人常见发热原因呼吸道感染包括普通感冒、流感和肺炎。成人肺炎可能症状不典型，高度怀疑时需胸片确认。尿路感染女性更为常见，表现为尿频、尿急和尿痛。上尿路感染可能导致高热和腰痛。胃肠道感染常因不洁饮食引起，主要症状为腹痛、腹泻。注意保持水电解质平衡。皮肤软组织感染如蜂窝织炎、脓肿，局部红肿热痛明显。严重时可引起全身感染。

老年人常见发热原因肺炎老年人最常见的感染原因。症状可能不典型，仅表现为意识改变或食欲下降。常需抗生素治疗。尿路感染老年人第二常见感染。可能无尿路症状，表现为谵妄或意识模糊。尤其常见于有导尿管者。皮肤软组织感染压疮感染、下肢溃疡感染常见。糖尿病患者尤其要注意足部感染的早期症状。心内膜炎老年人发热伴心脏杂音需警惕。人工瓣膜患者风险更高。需要血培养确诊。

发热的评估1详细病史采集发热的起始时间、模式和伴随症状2全面体格检查从头到脚系统检查，寻找感染或炎症征象3实验室检查血常规、CRP、降钙素原、血培养等4影像学检查根据临床怀疑进行胸片、CT等检查综合评估有助于明确发热原因，指导治疗方向。某些特殊感染如结核病、真菌感染可能需要更专业的检查手段。

发热的警示症状意识改变谵妄、嗜睡或烦躁不安提示重症感染或神经系统问题。这可能