步长脑心通胶囊对气虚血瘀气滞证的临床运用体会.docxVIP

步长脑心通胶囊对气虚血瘀气滞证的临床运用体会

摘要】近年来，现代生活方式病呈上升趋势，主要为动脉粥样硬化。气虚血瘀气滞贯穿于疾病的始终。临床治疗多从益气活血、理气化瘀、通络行滞等治则进行。步长脑心通胶囊具有标本兼治，益气活血，化瘀通络行滞之功。因而在临床上对动脉粥样硬化和以此为病理改变的诸多疾病在辨证论治与辨病论治结合的基础上，中医辨证为气虚血瘀气滞证者皆可广泛运用脑心通胶囊，而不应囿于心脑血管疾病的治疗。

【关键词】中成药?辨证论治?辨病论治?异病同治?气虚血瘀气滞证?动脉粥样硬化?运用体会

???????随着物质生活水平的提高，人口老化，工作学习压力，不良生活方式等多因素所致心、脑血管系统以及营养代谢性疾病等诸多现代生活方式病发病率逐年上升，导致高致残率、高致死率。多种危险因素所致疾病既表现为一种疾病即动脉粥样硬化又是多种现代生活方式疾病如高血压、冠心病、肥胖病等的病理基础。中医理论认为：治疗多采取益气活血、理气化瘀，通络行滞等论则进行，现将其阐述如下：

???????1?现代医学对动脉粥样硬化的认识

???????1.1动脉粥样硬化及常见病种?首先，以动脉粥样硬化为主要病理机制的疾病多见于原发性高血压病及部分继发性高血压病。其次?主动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压性心脏病等。第三，脑血管疾病。第四，代谢性疾病。第五，颈椎病及椎基底动脉供血不足及椎动脉血管舒缩功能障碍。

???????1.2动脉粥样硬化的发病机制?近年来，脂质浸润学说，血栓形成学说，平滑肌细胞克隆学说，内皮损伤反应学说等从多角度加以阐述，指出动脉硬化是各种危险因素最终损伤动脉内膜，形成炎症——纤维增生性反应，导致血管内膜功能紊乱或解剖损伤。这一反应贯穿于疾病的始终，可分为无症状期、缺血期、坏死期、纤维化期以及器质性病变。

???????1.3动脉硬化的病理生理过程?炎细胞（吞噬细胞）浸润，平滑肌细胞增生，大量胶原纤维、弹力纤维、蛋白多糖等结缔组织基底形成，导致血管内皮损伤形成脂质，脂质条纹，粥样和纤维粥样斑块，斑块内出血破裂，血栓形成以及微循环毛细血管稀疏，扭曲，萎缩。

???????2?中医气虚血瘀气滞理论的认识

???????2.1中医气血理论?中医学说认为：气是构成人体的基本物质之一，具有推动和激发人体脏腑络进行正常功能活动的动力，推动精血、津液等有形物质代谢，维系生命进程。《难经?二十二难》曰：“气主煦之”，故有“气为血之帅”之说。《素问?痿论》指出：“心主血脉”。可见血液正常运行以心为主。血液在脉中运行，需要气的上述作用。但《素问?脉微精要论》指出“脉者，血之府也”。故脉道的完好无损与通畅是保证血流运行的重要因素。

???????2.2中医对动脉粥样硬化的认识?中医理论认为：动脉粥样硬化病机为气虚血瘀气滞，痹阻脉道，血行淤滞；病位在血脉，治以益气活血通络化瘀行滞。

???????2.3清代王清任与赵步长对瘀血理论的发展与跨越?清代王清任发展瘀血病机理论，首创补阳还五汤，治中风偏瘫之气虚血瘀证。赵步长研发的脑心通胶囊具有标本兼治，益气活血，化瘀通络行滞之功，并以中成药形式实现了对王清任气虚血瘀证的跨越。

???????3?中药现代药理探究

???????3.1单味中药研究?许多中药在单味及复方中具有调脂、抗氧化、抗纤溶、抗血小板凝集、止血、扩张血管、延缓衰老、降低血糖、降压、参与代谢等作用。而且单味药大多具有多种作用。如：赤芍、丹参、川芎、三七、大黄、黄芪等具有抑制胆固醇生成与排泄，降低低密度脂蛋白水平等作用。

???????3.2脑心通胶囊的中药复方研究

???????3.2.1中药方剂配伍?黄芪，大补元气，利水；气旺则血行，气足则津利，血行津利则瘀滞散；水蛭、蜈蚣、全蝎为虫类药，性善游走，通经通络，活血化瘀；当归尾补血活血，化瘀而不伤血；具有血中气药之称的川芎助当归活血化瘀；桂枝温经通络行滞，牛膝通络活血下瘀，二者上下通达通行诸经。其余诸药等不在此赘述。诸药配伍共凑益气活血化瘀通络之功。

???????3.2.2复方现代研究?脑心通胶囊作为复方更显示了良好的抗炎、调节血脂、抗氧化、抗血小板聚集、抗动脉粥样斑块形成、抗纤溶、抑制血小板形成、扩张血管、改血管内皮功能、降压、建立侧枝循环的作用。而且可以作用于动脉硬化形成的多个环节。

???????4?病证与治疗

???????4.1病证?中医气虚血瘀气滞证常见于喘证、肺胀、心悸、胸痹等病证中。

???????4.2中医认为：人与自然、社会以及人自身是一个有机整体，因此治疗上注重“治未病”，“既病防变”及“三因”治疗。未病者，既要注意现代生活方式的改善，劳逸结合，合理膳食，积极控制各种危险因素，又要注重内心的修养