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医师(临床)三基考试试题及答案汇总

一、选择题

1.关于发热的分度，下列哪项是错误的（）

A.低热：体温37.338℃

B.中等度热：体温38.139℃

C.高热：体温39.141℃

D.超高热：体温41℃以上

E.超高热：体温42℃以上

答案：E。解析：发热分度标准为低热（37.338℃）、中等度热（38.139℃）、高热（39.141℃）、超高热（41℃以上），所以E选项错误。

2.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄

B.左心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.先天性心脏病动脉导管未闭

E.主动脉瓣关闭不全

答案：C。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等，故答案为C。二尖瓣狭窄、左心衰竭、动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全一般不会出现奇脉。

3.正常人肺部叩诊音为（）

A.清音

B.过清音

C.鼓音

D.浊音

E.实音

答案：A。解析：清音是正常肺部的叩诊音，过清音常见于肺气肿，鼓音见于气胸等，浊音见于肺组织含气量减少如肺炎等，实音见于大量胸腔积液等，所以选A。

二、填空题

1.人体的散热方式有（辐射）、（传导）、（对流）和（蒸发）。

答案：辐射、传导、对流、蒸发。解析：人体在安静状态下，当环境温度在2030℃时，辐射散热约占总散热量的60%；传导是机体将热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是传导散热的一种特殊形式；蒸发分为不感蒸发和出汗，当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发成为唯一的散热方式。

2.心源性呼吸困难按严重程度依次表现为（劳力性呼吸困难）、（端坐呼吸）、（夜间阵发性呼吸困难）、（急性肺水肿）。

答案：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。解析：劳力性呼吸困难是心源性呼吸困难最早出现的症状，在体力活动时出现或加重，休息后缓解或消失；端坐呼吸是患者不能平卧，被迫采取高枕、半卧位或端坐位以减轻呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难是患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，重者可有哮鸣音；急性肺水肿是心源性呼吸困难最严重的形式。

3.消化性溃疡的并发症有（出血）、（穿孔）、（幽门梗阻）、（癌变）。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变。

三、判断题

1.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，当血清总胆红素在17.134.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸。（×）

答案：错误。解析：当血清总胆红素在17.134.2μmol/L时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸；当血清总胆红素超过34.2μmol/L时，临床上可发现黄疸，称为显性黄疸。

2.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，应首选利多卡因。（√）

答案：正确。解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，它可以降低心肌兴奋性，提高室颤阈值，有效地控制室性心律失常。

3.缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除病因。（√）

答案：正确。解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，补充铁剂可以纠正缺铁状态，恢复正常的血红蛋白水平；去除病因可以防止铁的继续丢失，从根本上治疗缺铁性贫血。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则如下：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取休克体位（头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°），注意保暖，建立静脉通路等。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等），必要时输血。

积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施，如对内脏大出血、消化道穿孔、坏死性胰腺炎等应在尽快恢复有效循环血量后，及时手术治疗。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常有不同程度的酸碱平衡失调，一般在补充血容量的过程中，酸中毒可得到一定程度的纠正，严重酸中毒时可酌情使用碱性药物。

应用血管活性药物：包括血管收缩剂（如去甲肾上腺素、间羟胺等）、血管扩张剂（如酚妥拉明、硝普钠等）和强心药（如多巴胺、多巴酚丁胺等），应根据休克的类型和阶段合理选用。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝，有时还可使用抗血小板黏附和聚集的药物（如阿司匹林、双嘧达莫等）。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，一般主张早期、大剂量、短程