《肝脏超声》课件.pptVIP

肝脏超声欢迎大家参加《肝脏超声》专业课程。本课程将全面介绍肝脏超声检查的基本理论、技术要点及临床应用，帮助您掌握肝脏超声诊断的核心技能。肝脏作为人体最大的实质性器官，其病变的超声诊断在临床实践中具有重要意义。通过系统学习，您将了解肝脏的解剖结构、扫查技术、正常与异常超声表现，以及必威体育精装版的超声介入和弹性成像等先进技术。希望通过本课程的学习，能够提升您对肝脏超声检查的理解和操作能力，为临床诊断提供更加准确可靠的影像学依据。

课程概述课程目标通过本课程学习，学员将能够：掌握肝脏的超声解剖结构熟悉肝脏超声检查的标准操作流程识别常见肝脏疾病的超声图像特征了解超声新技术在肝脏检查中的应用内容安排本课程包括以下主要内容模块：肝脏解剖与超声基础知识肝脏超声检查技术与方法常见肝脏疾病的超声诊断超声造影与弹性成像技术超声引导下肝脏介入治疗

肝脏解剖结构位置肝脏位于右上腹部，主体在右肋弓下，一小部分延伸至左上腹部。肝脏上面与膈肌相邻，下方与胃、十二指肠、结肠肝曲和右肾相邻。这一解剖位置为超声检查提供了多种入路选择。大小正常成人肝脏重量约为1200-1500克，占体重的2.5%左右。肝右叶厚度通常为10-12厘米，肝左叶厚度为4-6厘米。肝脏大小因年龄、性别和体型而异，这些变异在超声测量时需要考虑。形态肝脏呈楔形，有上下两个表面和前后两个缘。肝脏前缘锐利，后缘钝圆。肝表面光滑，被一层纤维被膜（Glisson囊）包裹。肝脏的形态特征在超声检查中是判断正常与异常的重要依据。

肝脏的血液供应肝动脉肝动脉来源于腹腔干，为肝脏提供约25-30%的血液供应，输送富含氧气的血液。肝动脉沿门静脉走行，分支至各肝段。超声多普勒可显示高速、低阻力的动脉血流特征。门静脉门静脉负责约70-75%的肝脏血液供应，携带来自胃肠道的营养物质。由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，进入肝脏后分支至各肝段。门静脉在超声下呈管状回声，内有低速连续血流。肝静脉肝静脉负责收集肝脏的血液并回流至下腔静脉。主要有三支（左、中、右肝静脉），在肝段之间形成重要的解剖分界线。肝静脉在超声下呈管状无回声结构，血流指向心脏方向。3

肝脏分叶解剖学分叶传统解剖学将肝脏分为左右两叶，以肝镰状韧带为界。右叶较大，占肝脏总体积的约5/6，包括传统的右叶、尾状叶和方形叶。左叶较小，仅占肝脏总体积的约1/6。这种分叶方式简单直观，但不能反映肝脏内部的血管分布和功能单位，因此在临床超声中的应用受到限制。解剖学分叶主要用于描述肝脏表面形态和病变的大致位置。功能学分叶功能学分叶以中肝静脉走行的平面为界，将肝脏分为解剖学上的左半肝和右半肝。这种分叶方式基于肝内血管和胆管的分布，更符合肝脏的生理功能单位。功能学分叶在肝脏外科和介入治疗中具有重要意义，能更准确地指导手术切除范围和预测残留肝功能。超声检查中，中肝静脉是识别功能学左右半肝的重要标志。

肝段划分8肝段总数Couinaud肝段划分是目前国际上最广泛接受的分段方法3主要肝静脉左、中、右肝静脉将肝脏分为四个扇区2半肝划分中肝静脉将肝脏分为功能学左右半肝Couinaud分段法基于肝内门静脉和肝静脉的分布特点，将肝脏分为8个独立的功能段（Ⅰ-Ⅷ段）。每个肝段都有独立的血管供应和胆管引流。第Ⅰ段为尾状叶，有独立的血管供应。Ⅱ-Ⅳ段位于功能学左半肝，Ⅴ-Ⅷ段位于功能学右半肝。在超声检查中，通过识别三条主要肝静脉和门静脉分支，可以确定各肝段的位置，为病变的准确定位和手术规划提供重要参考。熟悉肝段划分对于超声医师精准描述病变位置至关重要。

超声检查的优势无创性超声检查无需注射对比剂或接触放射线，对患者没有创伤和辐射风险，可重复多次检查，特别适合需要长期随访的患者和孕妇等特殊人群。实时性超声检查可实时观察肝脏及周围器官的形态和血流动态变化，有助于评估肝脏血管的通畅性和病变与周围组织的关系，为临床提供即时诊断信息。经济性与CT、MRI等影像学检查相比，超声检查设备成本相对较低，检查费用更为经济，可作为肝脏疾病的首选筛查方法，尤其适合基层医疗机构的普及应用。便携性现代超声设备体积小，携带方便，可在床旁进行检查，特别适合危重患者和术中应用，提高了检查的可及性，为临床急诊和重症医学科提供重要支持。

超声检查的局限性操作依赖性超声检查结果高度依赖操作者的技术水平和经验。不同检查者对同一患者的检查结果可能存在差异，这要求超声医师必须经过系统培训和长期实践，掌握标准化的检查技术和图像判读能力。受体型影响患者的体型和体表条件对检查质量有显著影响。肥胖患者因皮下脂肪层厚，声波衰减明显，影响图像质量；而腹部手术史或胃肠胀气患者也可能因声窗受限，导致检查困难或图像质量不佳。深部结构显示不佳超声波在传播过程中会逐渐衰减，对于肝脏深部、膈下和肋间隐蔽区域的病变可能显示不清。特别是肝右叶后上方被肺组织覆盖的区域，常成为超