纵隔肿瘤详解.ppt

胸内甲状腺肿第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日颈胸征第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）胸腺瘤(Thymoma)[病理]根据病理组织学表现，胸腺瘤分：1、非侵袭性胸腺瘤：属良性肿瘤，包膜完整，术后无复发。2、侵袭性胸腺瘤：可侵犯胸膜、心包膜、和纵隔内的其他结构。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日部位:前纵隔中部偏上形状:圆形或分叶状实性肿块密度:多均匀，可有坏死、钙化。边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。恶性不清，病变周围脂肪间隙消失，胸腔及心包可有积液.增强扫描：实性部分中等强化,坏死区不强化。（二）胸腺瘤(Thymoma)第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日侵袭性胸腺瘤第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日三、畸胎瘤(Teratoma)1、部位：前纵隔实性肿物。2、密度：不均，可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化；3、形状：圆形或类圆形，边缘光滑；良性多。4、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。5、CT、MRI多数可明确诊断；第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日畸胎瘤第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日畸胎瘤第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日畸胎瘤第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日第50页，共77页，星期日，2025年，2月5日囊性畸胎瘤第51页，共77页，星期日，2025年，2月5日囊实性畸胎瘤第52页，共77页，星期日，2025年，2月5日四恶性淋巴瘤(lymphoma)发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤。分何杰金氏病(Hodgkindisease)和非何杰金氏淋巴瘤(nonHodgkindisease)。好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结。影像表现:第53页，共77页，星期日，2025年，2月5日（四）恶性淋巴瘤(lymphoma)1、纵隔肺门多个淋巴结增大可融合成肿块,呈分叶状，向纵隔双侧突出，有时一侧明显，但很少为单侧。2、气管受压移位、变窄。3、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液。4、中等强化.第54页，共77页，星期日，2025年，2月5日第1页，共77页，星期日，2025年，2月5日定义

广义所有发生于或来源于纵隔的新生物或囊肿。狭义原发性第2页，共77页，星期日，2025年，2月5日primarymediastinaltumor发病率居前六位１、神经源性肿瘤(neurogenicneoplasms)２、恶性淋巴瘤(lymphoma)３、胸腺瘤(thymoma)４、畸胎瘤(teratoma)５、胸内甲状腺肿(intrathoracicgoiter)６、支气管囊肿(bronchogeniccyst)第3页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床症状纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅有胸骨后不适感及隐痛。肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现压迫症状。第4页，共77页，星期日，2025年，2月5日primarymediastinaltumor1上腔静脉受压可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫；2气管受压可出现剌激性干咳、呼吸急促；3食管受压可出现吞咽困难。4喉返神经受压可出现声音