外科主治317-外科主治医师《相关专业知识》名师预测试卷2.docxVIP

外科主治317-外科主治医师《相关专业知识》名师预测试卷2

单选题（共100题，共100分）

(1.)上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A.选择性腹腔动脉造影

B.内镜检查

（江南博哥）C.X线钡餐检查

D.胃黏膜活检

E.核素检查

正确答案：B

参考解析：消化道内镜检查能迅速明确出血的部位，不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，选择性腹腔动脉造影也只有正在出血时检查才可能有所发现。故内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

(2.)溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

A.双侧横膈抬高

B.膈下游离气体

C.胃泡扩张

D.肠管积气

E.肠腔内多个气液平面

正确答案：B

参考解析：[考点]溃疡病穿孔的诊断

[分析]溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检査约80%的病人右膈下可见到游离气体影。

(3.)女，16岁，突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T38.2℃，右上腹深压痛，WBC15×10/L，N0.85，应考虑为

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫并感染

D.胆总管结石并感染

E.急性胆囊炎

正确答案：C

参考解析：题中显示患者为年轻女、突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，而且腹部体征较轻，仅有右上腹深压痛，这是胆道蛔虫病的典型表现，当合并有感染时可以出现发热，血象升高等临床表现。使学生了解胆道蛔虫病在我国农村仍经常发生，它是肝内外胆管结石发病的重要因素。故本题的答案是C。

(4.)女，54岁。溃疡病并发大出血，不可能出现

A.呕吐

B.黑粪

C.休克

D.疼痛加剧

E.肠鸣音活跃

正确答案：D

参考解析：2/3以上的大出血有溃疡病史，具有出血前症状加重的特征；掌握呕血或黑便，溃疡所在处轻压痛，肠鸣音增多为其主要表现；把握出现休克代偿或失代偿期表现是全身变化的特点。

(5.)女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A.手足发绀症

B.Raynaud综合征

C.Buerger病

D.腕管综合征

E.胸廓出口综合征

正确答案：B

参考解析：Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。

(6.)女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验（-）。初步诊断是

A.原发性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢栓塞性浅静脉炎

D.周围型下肢深静脉血栓形成

E.下肢动脉硬化性闭塞症

正确答案：A

参考解析：“中年女性，长期站立工作，右下肢静脉迂曲、扩张多年，有下肢肿胀和皮肤营养性改变，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性”均提示该瓣膜功能不全。Perthes试验（-），说明该下肢深静脉通畅。所以应诊断为原发性下肢静脉曲张。因此选A。

(7.)男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP1000ng/L，首先考虑的诊断是

A.慢性肝炎活动期

B.肝硬化

C.肝血管瘤

D.细菌性肝脓肿

E.原发性肝癌

正确答案：E

参考解析：该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

(8.)男，35岁，反复呕吐2年，突发呕血1天，确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体：贫血貌，血压80/60mmHg，心率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血Hb60g/L，WBC3.2×l0/L，AST1500nmol/L(90IU/L),ALT1200nmol/L(72IU/L),Tbil51μmol/L(3mg/dl),Ibil9μmol/L(0.5mg/dl),总蛋白38g/L，白蛋白16g/L，为控制出血，首先考虑采用的方法是

A.静脉注射用血凝酶

B.口服止血药

C.胃贲门周围血管离断术

D.门腔静脉