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外科主治317-外科主治医师《专业实践能力》名师预测试卷

单选题（共100题，共100分）

(1.)结肠癌Dukes分期中B期是指

A.癌达黏膜下层

B.癌累及肠壁肌层

C.癌穿透肠壁（江南博哥），无淋巴结转移

D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

正确答案：C

参考解析：[考点]结肠癌分期

[分析]根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

(2.)急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是

A.输尿管结石肾绞痛

B.绞窄性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.溃疡病急性发作

E.急性胆囊炎

正确答案：B

参考解析：急性胆囊炎、输尿管结石肾绞痛均是阵发性痛，因此可排除A、E。持续性腹痛伴体克只可能是“绞窄性肠梗阻”，此类肠梗阻发生了肠管血运障碍,可导致失液性和感染性体克。急性阑尾炎和溃疡病急性发作期一般不发生休克。

(3.)外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生

B.预防肝癌的发生

C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

D.治疗顽固性腹水

E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能

正确答案：C

参考解析：外科治疗门静脉高压症的主要目的是防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

(4.)有关脾破裂，哪项是错误的()

A.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%

C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

D.真性破裂约占脾破裂的85%

E.发病率占腹部损伤的40%～50%

正确答案：C

参考解析：对于比较局限、表浅的脾破裂，无休克或伴容易纠正的一过性休克，可先保守治疗。

(5.)鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确()

A.平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝

B.X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝

C.咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝

D.指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝

E.压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝

正确答案：E

(6.)早期胃窦癌的手术方法是()

A.胃大部切除术

B.根治性胃大部切除术

C.胃肠吻合术

D.全胃切除术

E.胃窦切除术

正确答案：B

(7.)哪项是毕I式胃大部切除术的优点()

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

B.术后溃疡复发率较低

C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

D.术后胃肠道功能紊乱较少

E.吻合口张力较小

正确答案：D

(8.)老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑()

A.蛔虫团阻塞

B.小肠扭转

C.肠套叠

D.肿瘤引起急性梗阻

E.嵌顿性腹外疝

正确答案：D

参考解析：机械性肠梗阻的病因，以粘连性肠梗阻最为常见，病人多有手术、外伤和炎症史。嵌顿性和绞窄性腹外疝是常见的梗阻原因；新生儿以先天畸形为多见；2岁以内小儿以肠套叠多见，蛔虫多见于儿童：而老年人以肿瘤和粪块堵塞为多见。

(9.)胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后()

A.30分钟

B.1～2小时

C.2～3小时

D.5～6小时

E.20分钟

正确答案：A

参考解析：胃大部切除术后，由于原有控制胃排空的胃窦、幽门括约肌及十二指肠球部结构不复存在，加上胃肠吻合口过大，导致胃排空过速引起倾倒综合征，此征分早期和晚期两种类型，早期发生在进食后半小时内，晚期发生在进食后2～4小时。

(10.)十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为()

A.结扎出血点加胃大部切除

B.高选择性迷走神经切断术

C.包括溃疡在内的胃大部切除术

D.单纯缝扎出血点

E.贯穿缝扎出血动脉主干

正确答案：C

(11.)上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是()

A.手术造成膈神经损伤

B.膈下感染

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D.粘连引起胃扭转

E.术后肠粘连

正确答案：B

参考解析：上腹部手术后出现顽固性呃逆，由吻合口或十二指肠残端漏造成膈下感染引起的可能性最大。

(12.)关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的()

A.通常需切除双侧腺体的60%～70%

B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极

C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处

D.甲状腺峡部应予保留

E.止血充分时，术野可不放置引流

正确答案：C

参考解析：术中应保持甲状腺背面完整，以免损伤紧贴背面的甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉，应紧贴上极，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉，应远离下极，以免损伤喉