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外科主治317-外科主治医师《专业知识》押题密卷2

单选题（共100题，共100分）

(1.)直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹腔直肠癌切除术

C.经（江南博哥）腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

D.拉下式直肠癌切除术

E.乙状结肠造口术

正确答案：E

参考解析：①直肠癌手术方式主要取决于肿块距肛缘的距离。腹会阴联合直肠癌根治术手术)适用于腹膜返折以下的直肠癌（即肿块下缘距肛缘?10cm)。经腹直肠癌切除术（Dixon手术)适合于距齿状线5cm以上的肿块。第111题题干要求作答的是“直肠癌肿块下缘距肛门12cm”,因此首选的手术方式是经腹直肠癌切除术。②直肠癌病人发生急性肠梗阻时，由于急诊手术术前不可能进行常规肠道准备，梗阻肠管局部充血水肿明显,只能一期造瘘（乙状结肠造瘘），二期根治。即先解决肠梗阻,二期处理直肠癌，不能选用皿手术。③Hartmann手术是指经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适用于全身情况差，不能耐受份手术，急性脑梗阻不宜行Dixon手术者。

(2.)女性，32岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1周，伤口愈合良好，出现发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，大便带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。

A.肠粘连

B.肠梗阻

C.盆腔脓肿

D.肛管周围脓肿

E.肠道菌群失调

正确答案：C

(3.)女性，32岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1周，伤口愈合良好，出现发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，大便带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。

A.禁食，胃肠减压

B.补液

C.开腹探查，腹腔引流

D.应用大量抗生素

E.经直肠或阴道切开引流

正确答案：E

(4.)患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。

A.双侧喉返神经损伤

B.气管软化

C.切口内出血

D.甲状腺危象

E.喉头水肿

正确答案：C

参考解析：1.甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。

2.甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。

(5.)患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。

A.给予氢化可的松

B.给予镇静药

C.吸氧

D.气管插管

E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿

正确答案：E

参考解析：1.甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。

2.甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。

(6.)女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。

A.乳汁淤积

B.急性乳腺炎

C.浆细胞性乳腺炎

D.炎性乳癌

E.皮下囊肿

正确答案：D

参考解析：患者不伴有发热、疼痛、局部无压痛、无波动感等这些炎症的表现，所以不支持急性乳腺炎。乳汁淤积多能摸到淤乳的包块，有压痛但无红肿。浆细胞性乳腺炎的部位多在乳晕附近，并应有红、肿、热、痛或波动感等的炎症表现，一般不会是全乳红肿。所以根据题干所给的内容，炎性乳癌虽很少见，但不能排除此诊断。炎性乳癌是一种特殊类型的乳癌，恶性程度极高，以短期出现乳房皮肤大面积（1/3以上）炎症样红肿为临床诊断标准，故题1正确答案是D。炎性乳癌由于恶性程度高、进展快、转移早、预后差，治疗有一定的困难，同其他类型乳癌一样多采用综合治疗，多首选辅助化疗或放疗而非手术。待病情得以控制或好转，有手术条件时再行手术治疗，术后再行辅助化疗或放疗等。故正确答案是D。

(7.)女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。

A.应用抗生素

B.终止哺乳，理疗

C.手术

D.放疗，化疗

E.临床观察

正确答案：D

参考解析：患者不伴有发热、疼痛、局部无压痛、无波动感等这些炎症的表现，所以不支持急性乳腺炎。乳汁淤积多能摸到淤乳的包块，有压痛但无红肿。浆细胞性乳腺炎的部位多在乳晕附近，并应有红、肿、热、痛或波动感等的炎症表现，一般不会是全乳红肿。所以根据题干所给的内容，炎性乳癌虽很少见，但不能排除此诊断。炎性乳癌是一种特殊类型的乳癌，恶性程度极高，以短期出现乳房皮肤大面积（1/3以上）炎症样红肿为临床诊断标准，故题1正确答案是D。炎性乳