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外科主治317-专业实践能力历年真题汇编

单选题（共151题，共151分）

(1.)有关脾破裂，哪项是错误的()

A.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B.成人脾切除术后，暴发（江南博哥）型感染的发病率一般认为不超过1%

C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

D.真性破裂约占脾破裂的85%

E.发病率占腹部损伤的40%～50%

正确答案：C

参考解析：对于比较局限、表浅的脾破裂，无休克或伴容易纠正的一过性休克，可先保守治疗。

(2.)鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确()

A.平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝

B.X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝

C.咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝

D.指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝

E.压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝

正确答案：E

(3.)胃溃疡的特点不包括()

A.胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难

B.可以恶变

C.胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱

D.内外科治疗的总效果一致

E.药物治疗难愈合且易复发

正确答案：D

(4.)早期胃窦癌的手术方法是()

A.胃大部切除术

B.根治性胃大部切除术

C.胃肠吻合术

D.全胃切除术

E.胃窦切除术

正确答案：B

(5.)哪项是毕I式胃大部切除术的优点()

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

B.术后溃疡复发率较低

C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

D.术后胃肠道功能紊乱较少

E.吻合口张力较小

正确答案：D

(6.)老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑()

A.蛔虫团阻塞

B.小肠扭转

C.肠套叠

D.肿瘤引起急性梗阻

E.嵌顿性腹外疝

正确答案：D

参考解析：机械性肠梗阻的病因，以粘连性肠梗阻最为常见，病人多有手术、外伤和炎症史。嵌顿性和绞窄性腹外疝是常见的梗阻原因；新生儿以先天畸形为多见；2岁以内小儿以肠套叠多见，蛔虫多见于儿童：而老年人以肿瘤和粪块堵塞为多见。

(7.)胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后()

A.30分钟

B.1～2小时

C.2～3小时

D.5～6小时

E.20分钟

正确答案：A

参考解析：胃大部切除术后，由于原有控制胃排空的胃窦、幽门括约肌及十二指肠球部结构不复存在，加上胃肠吻合口过大，导致胃排空过速引起倾倒综合征，此征分早期和晚期两种类型，早期发生在进食后半小时内，晚期发生在进食后2～4小时。

(8.)十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为()

A.结扎出血点加胃大部切除

B.高选择性迷走神经切断术

C.包括溃疡在内的胃大部切除术

D.单纯缝扎出血点

E.贯穿缝扎出血动脉主干

正确答案：C

(9.)上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是()

A.手术造成膈神经损伤

B.膈下感染

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D.粘连引起胃扭转

E.术后肠粘连

正确答案：B

参考解析：上腹部手术后出现顽固性呃逆，由吻合口或十二指肠残端漏造成膈下感染引起的可能性最大。

(10.)有关克罗恩病，以下哪项是错误的()

A.病变以回肠末端多见

B.常合并肠腔狭窄、肠梗阻

C.很少合并肛周肛管感染

D.X线钡灌肠可见鹅卵石征

E.病变呈跳跃性

正确答案：C

(11.)患者大便变细，便意频繁，首先应行()

A.乙状结肠镜检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.纤维结肠镜检查

D.粪便培养加药物敏感试验

E.直肠指检

正确答案：E

(12.)颈部哪个动脉损伤，不可结扎()

A.甲状颈干

B.颈外动脉

C.甲状腺上动脉

D.锁骨下动脉

E.甲状腺下动脉

正确答案：D

(13.)在乳房的物理检查中应避免()

A.需观察乳头溢液量和色泽

B.按一定顺序检查乳房

C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D.先检查健侧再检查患侧乳房

E.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

正确答案：C

(14.)腹股沟管后壁主要由下列哪项构成()

A.腹直肌

B.腹内斜肌

C.腹横筋膜

D.腹外斜肌腱膜

E.腹横肌

正确答案：C

(15.)腹膜假性黏液瘤最常来源于()

A.结肠

B.子宫

C.卵巢

D.胃

E.胰腺

正确答案：C

(16.)壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是()

A.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

B.肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润

C.肿瘤位于肠腔内，易发生坏死、脱落

D.肿瘤的恶性程度低

E.不易向淋巴结及附近脏器转移

正确答案：A

(17.)急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确()

A.血钙

B.