消化内科主治306-消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4.docxVIP

消化内科主治306-消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4

单选题（共89题，共89分）

(1.)一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查?

A.口服（江南博哥）胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.B超

D.PTC

E.CT

正确答案：C

参考解析：患者胆石症，切除胆囊后腹痛再发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过B超可以作初步的诊断，如无发现则可以通过ER-CP明确。

(2.)肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A.门脉高压症

B.肝功能不全

C.低蛋白症

D.继发性醛固酮增多

E.垂体性腺功能紊乱

正确答案：B

参考解析：肝硬化病人肝功能不全时对雌激素的灭话作用减弱，产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征。

(3.)急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()

A.奥曲肽

B.抑肽酶

C.胰升血糖素

D.降钙素

E.生长抑素

正确答案：B

(4.)患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是

A.根除Hp药物

B.抑酸药

C.消化酶制剂

D.抗抑郁药

E.胃肠解痉药

正确答案：D

(5.)下列关于原发性肝癌的描述不正确的是

A.肝细胞癌约占90%

B.淋巴转移发生最早，也最常见

C.AFP常明显升高

D.患者多合并有肝硬化

E.对放射治疗不甚敏感

正确答案：B

参考解析：原发性肝癌以肝内血行转移发生最早，也最常见。

(6.)上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血

C.屈氏韧带以上部位出血

D.空肠以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

正确答案：C

参考解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

(7.)关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()

A.常继发于急性胰腺炎

B.早期诊断较困难

C.本病预后较好

D.在我国长期饮酒是主要病因

E.手术效果较好

正确答案：B

参考解析：本题测试对慢性胰腺炎的认识程度，本病预后不佳，手术难以明显延缓病程进展。在我国病因以胆道疾病为主。

(8.)患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音(±)，血沉58mm／h。最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：A

(9.)女性，36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时，向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛。应首先选择的检查是

A.腹部X线平片

B.腹部CT

C.血淀粉酶

D.血白细胞

E.心电图

正确答案：C

参考解析：饱餐后突发上腹部胀痛，8小时向腰背部放射，自服颠茄不缓解，查体服软，上腹压痛，无反跳痛，考虑轻症急性胰腺炎，典血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，典型体征与血淀粉酶检查可诊断本病。

(10.)关于肝性脑病哪项是错误的

A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常慢波

C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，各种反射消失，脑电图明显异常

正确答案：D

参考解析：昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，不能唤醒，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引上。脑电图不正常。

(11.)上消化道出血病因诊断的首选检查为()

A.X线钡餐造影

B.吞线试验

C.选择性动脉造影

D.内镜检查

E.大便隐血试验

正确答案：D

(12.)患者，男，25岁。3天前因上感服用感冒药，1天来排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：轻度贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A.粪隐血试验

B.胃镜

C.B超

D.心电图

E.上消化道造影

正确答案：B

(13.)女性，30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音，血沉40mm／h，腹水检查：WBC800×10/L，蛋白35g/L，腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑

A.补充白蛋白

B.腹水回输

C.放腹水

D.抗生素治疗

E.抗结核治疗

正确答案：E

参考解析：根据临床表现及腹水实验室检查可明确诊断为结核性腹膜炎，治疗的关键是合理、足够疗程的抗结核治疗。

(14.)肝癌淋巴结转移最多