多重耐药菌感染的预防与控制.pptVIP

多重耐药菌感染

的预防与控制多重耐药菌的定义多重耐药菌的易感人群预防和控制多重耐药菌我们该如何做如何监测控制多重耐药菌多重耐药菌主要是指对临床使用三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。五类抗生素都耐药称为泛耐药。抗假单孢菌头孢菌素抗假单胞碳青霉烯类抗生素含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂氟喹诺酮类氨基糖苷类01既往携带或感染了的MDROs02在MDROs中感染率高的科住院03高龄患者04高危手术05免疫抑制剂应用06插管或侵入性操作07长期住院患者08使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物09呼吸机应用多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加医疗费用急剧上升多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加一、建立健全多重耐药菌感染和

定植病例的监测与报告制度完善多重耐药菌的主动筛查制度：对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素：—长期入住ICU患者；—接受过广谱抗生素治疗或治疗效果不佳的感染；—留置各种插管如气管插管或气管切开；—合并慢性基础疾病患者。常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。加强抗菌药物的合理应用01严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物给药方案。03严格执行围手术期抗菌药物预防性应用的相关规定。05以减少多重耐药菌的诱导产生02根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。04严格实施隔离措施对所有病人均应执行标准预防措施。当执行有飞溅物产生的操作时如伤口冲洗、口腔吸痰、插管，护理气管切开病人和有分泌物喷溅的病人时医务人员应使用口罩。对多重耐药菌感染或定植患者，应在标准预防的基础上，执行“接触隔离”措施。感染或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌表、输液架等专用。不能专人专用的医疗器械、器具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。相关医疗器械或物品如听诊器、血压计、体温理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。实施床旁隔离时，应先对其他患者实施诊疗护贰壹叁“接触隔离”的措施严格遵守无菌技术操作规程和标准操作规程特别是在进行各种侵袭性操作如实施中心静脉置管、气管插管，气管切开、留置尿管、放置引流管等操作时。有效预防泌尿道感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关的血流感染、手术部位感染等常见医院感染。（三）加强清洁消毒工作要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。对医务人员和病人手频繁接触的物体表面，采取适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。出现或者疑似多重耐药菌感染或暴发时，应增加清洁、消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的生活垃圾和医疗垃圾，均应按照医疗废物进行。32145(四)严格执行《医务人员手卫生规范》洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效的方法。医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前后、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。