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高危儿管理方案

为了进一步做好高危儿管理工作，降低高危儿脑性瘫痪、

智力低下、癫痫和感知觉障碍的发生率及营养性疾病等常见

病的患病率和死亡率，提高儿童保健水平，根据《商洛市高

危儿管理方案》文件要求，结合我县实际，制定本管理方案。

一、目标

建立完善的高危儿及体弱儿管理体系，确保高危儿及体

弱儿得到全面、完善、系统的保健服务，使高危儿及体弱儿

能在行为发育上得到改善，并赶上正常儿童，降低儿童死亡

和残疾儿的发生率，提高儿童健康水平，改善生存质量。

二、高危儿的诊断

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期、婴幼儿期受

到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智

力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异

常等症状）及对今后生长发育（尤其是大脑发育）有危险因

素的儿童。若不能及时干预治疗，将会影响孩子的一生。各

级医疗保健机构参照《镇安县高危儿诊断标准》筛查出高危

儿。

三、高危儿及体弱儿保健管理流程

（一）筛查登记

1.各级医疗保健机构在做孕期保健服务时应认真填写

“孕产妇保健手册”，产房认真填写产时记录，发现高危因

素，在年度接生登记册做好备注。

2.各级医疗保健机构儿科门诊、儿童保健门诊和村卫生

室在新生儿访视及进行健康检查时，详细询问病史，认真进

行新生儿可疑性脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估，

对照《高危儿诊断标准》筛查出高危儿，并认真填写《高危

儿管理登记册》，同时在儿童保健手册封面上用红色“△”标示。

在0-6岁儿童各期均应进行危险因素筛查，发现高危及时纳

入高危系统管理。

3.对筛查出的高危儿镇、村共同管理，对高危胎儿（孕

期高危因素）镇卫生院要重点督促孕妇及时进行产前检查和

产前筛查。对出生的高危新生儿，镇专干要认真登记，加强

管理，同时要教会家长观察自己的孩子在婴幼儿时期的异常

表现，尽早进行干预治疗，降低残障发生。

（二）转诊及报告

1.各镇卫生院、村卫生室在诊疗保健工作中，应对照《高

危儿诊断标准》筛查出高危儿，首先进行抢救治疗，病情稳

定出院后应及时出具《高危儿童转诊通知单》，通知家长及

时带婴幼儿到县妇幼保健院儿保门诊作进一步检查和评估。

以达到早期诊断、早期干预的目的。高危新生儿应在满月至

42天之间到县级及以上妇幼保健机构儿保门诊进行检查。

2.县妇幼保健院儿保门诊对基层转诊的高危儿童进行

检查、评估和诊断，健康儿童及时转回原体检单位，进入常

规系统管理，轻症高危儿童由原单位按高危儿童管理要求进

行收案管理。重症高危儿童收案管理，并根据各个高危儿童

的具体情况，按照诊疗常规，制定治疗方案，进行定期随访

和管理，对疑似伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿应

转至上级妇幼保健机构进行早期干预。高危儿童恢复健康或

疾病治愈后给予结案，转回原体检单位，并转入健康儿童系

统管理。

3.经县妇幼保健院复查需要转上级医院诊断治疗的高

危儿，由县妇幼保健院开具转诊通知单进行转诊。

4.各级医疗机构应及时规范做好高危儿报告工作。县级

医疗机构每月20号将筛查出的高危儿信息报到县妇幼保健

院，县妇幼保健院经过核对后将本月高危儿信息反馈到户口

所在地镇卫生院。

（三）指导随访

各镇卫生院及县妇幼保健院对筛查出的高危儿定期（每

两个月一次）进行随访、干预指导，认真填写高危儿管理及

随访登记册，掌握其治疗和转归情况，实行专案管理。

（四）高危儿的转归

对于已经恢复正常的高危儿同及时转入正常儿童系统

保健管理，并填写结案日期。对于死亡的高危儿要在随访结

果上填写死亡日期。

三、各级职责

（一）县级医疗机构

负责对本医疗机构出生的新生儿进行高危筛查和评估,

对筛查确诊出的高危儿进行抢救治疗，并做好登记,每月将

高危儿信息报县妇幼保健院。

（二）县妇幼保健院

确定县妇幼保健院为高危管理中心。开设高危儿专科门

诊，由经过上级培训的高年资医师坐诊，接受基层医疗保健

机构转诊的高危儿，做好高危儿登记管理工作，提出干预指

导意见，反馈给户口所在镇卫生院进行干预、跟踪随访。对

县级无法干预治疗的转三级专科医院治疗。定期召开信息工

作例会，通报高危儿转诊情况，同时负责对基层医疗保健机

构进行高危儿系统管