关于糖尿病并发症的识别和治疗.pptxVIP

糖尿病并发症的识别和治疗糖尿病并发症是糖尿病患者面临的主要健康威胁。及早识别和积极治疗这些并发症至关重要。本演讲将全面介绍糖尿病并发症的分类、识别方法和必威体育精装版治疗策略。作者：

什么是糖尿病并发症？定义糖尿病并发症是指由长期血糖控制不佳导致的一系列器官和组织损伤。发生原因长期高血糖会损害血管和神经，影响多个器官系统功能。影响范围并发症可能影响眼睛、肾脏、神经系统、心脏和血管等多个系统。

糖尿病并发症的分类急性并发症短期内发生的严重状况，通常需要紧急医疗干预。糖尿病酮症酸中毒高渗性高血糖状态低血糖慢性并发症长期发展的并发症，常在糖尿病患病多年后出现。微血管并发症（视网膜、肾脏、神经）大血管并发症（心脏病、中风）

急性并发症：糖尿病酮症酸中毒1临床症状极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、腹痛、疲劳和呼吸急促。2诊断方法血糖高于13.9mmol/L，动脉血pH低于7.3，存在尿酮和血酮。3紧急处理立即补充液体，静脉注射胰岛素，纠正电解质紊乱，监测生命体征。

急性并发症：高渗性高血糖状态1特征血糖极高（通常33mmol/L），血浆渗透压升高，无明显酮症。2高危人群老年患者，有脑血管疾病，肾功能不全，感染或严重疾病患者。3识别方法极度脱水，意识改变，严重高血糖但无酮症，血清渗透压320mOsm/L。4治疗原则积极补液，小剂量胰岛素治疗，密切监测电解质和生命体征。

急性并发症：低血糖常见原因胰岛素或降糖药剂量过大，进食减少，剧烈运动，饮酒。警示信号出汗、心悸、饥饿感、手抖、头晕、视力模糊、注意力不集中、行为异常。紧急处理意识清醒者口服含糖食物；意识不清者肌注胰高血糖素或静脉注射葡萄糖。

慢性并发症概述微血管并发症影响小血管的并发症，包括视网膜病变、肾病和神经病变。大血管并发症影响大动脉的并发症，包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。发病机制长期高血糖导致血管内皮损伤，引起氧化应激和炎症反应。

糖尿病视网膜病变早期症状早期常无症状，进展期可出现视力模糊、视物变形、暗点或闪光感。筛查方法每年至少一次眼底检查，必要时进行荧光血管造影和光学相干断层扫描。治疗选择激光光凝术、抗VEGF药物眼内注射、玻璃体切除术。

糖尿病肾病第一阶段肾小球高滤过，无明显症状1第二阶段微量蛋白尿出现2第三阶段持续蛋白尿3第四阶段肾功能下降4第五阶段终末期肾病5早期识别微量蛋白尿阶段至关重要，此时肾损伤可逆转。治疗包括严格控制血糖血压，使用ACEI/ARB药物，限制蛋白质摄入。

糖尿病神经病变周围神经病变手套-袜套式感觉异常，疼痛，触觉减退1自主神经病变直立性低血压，胃轻瘫，排尿障碍，性功能障碍2单神经病变突发单一神经损伤，如眼肌麻痹3多发性神经病变影响多条神经，通常对称分布4治疗方法包括严格控制血糖，使用抗癫痛药物缓解疼痛，α-硫辛酸改善神经功能。

糖尿病足1溃疡和感染严重并发症2血管病变供血不足3神经病变感觉丧失4高危因素基础风险高危因素包括既往足溃疡史、足部畸形、视力减退、肾功能不全。预防措施包括每日检查足部，穿着合适鞋袜，定期足部检查，及时治疗小伤口。

心血管并发症并发症类型主要特征预防策略冠心病胸痛，心肌缺血调脂，控制血压脑卒中突发言语不清，肢体无力抗血小板治疗外周动脉疾病间歇性跛行，休息痛戒烟，规律运动糖尿病患者心血管疾病风险是非糖尿病人群的2-4倍。治疗需综合控制血糖、血压、血脂，必要时进行血运重建手术。

并发症的10个预警信号1视力突然模糊或下降视网膜病变信号2足部感觉异常或疼痛神经病变信号3尿液起泡或浑浊肾病信号4伤口愈合缓慢微循环障碍信号其他警示信号包括反复感染、皮肤瘙痒变色、性功能障碍、头晕、胸痛和持续疲劳。出现这些症状应立即就医，及早诊断和干预可减少并发症进展。

并发症的预防策略1控制血糖将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖10mmol/L。2控制血压将血压控制在130/80mmHg以下，必要时使用降压药物。3调节血脂低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。4定期筛查眼底检查、尿微量蛋白检测、足部检查和神经功能评估每年至少一次。

血糖监测的重要性常规血糖监测空腹和餐后2小时血糖，每日至少监测2-4次。连续血糖监测实时监测全天血糖波动，可识别隐匿性低血糖。血糖日记记录血糖值、食物摄入、运动和用药情况，便于分析血糖波动原因。

饮食管理均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，控制总热量。多选用低升糖指数食物，如全谷物、豆类、多数蔬菜和部分水果。特殊情况如运动日、生病时或旅行需调整饮食计划。

运动therapy有氧运动快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，每周5天，每天30分钟。抗阻运动哑铃、弹力带训练，每周2-3次，增强肌肉力量，提高胰岛素敏感性。运动安全运动前检查血糖，携带碳水化合物食物，穿着合适鞋袜，