颈椎病的解剖与推拿讲义.ppt

颈椎病的解剖与推拿;二、解剖生理

（一）颈部的椎体：

头颅和第一胸椎之间

有7个椎骨，6个椎间盘及

所属的韧带构成。

;颈椎的上面;;;旋转移位

齿突居中，两侧块对称，C2棘突偏向一侧。;;临床表现与诊断;各部椎骨的特点—颈椎-7;钩椎关节;构成椎间孔的前壁，

侧方与动脉毗邻，

发生骨刺时，

向后方能挤压椎间孔内

的组织结构，

向侧方能影响椎动脉和

其周围的交感神经，当压迫椎动脉时，引起头颅血供不足，即形成头晕头痛，眩晕耳鸣等。此为椎动脉型颈椎病。

;关节突关节;在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。

;椎间盘;;;颈部肌群;颈椎X线诊断

;拍摄X片的目的;椎间隙;上关节突;颈椎侧位片

;颈椎生理曲度判断;;颈椎生理曲度反弓成角;;骨质增生;;;;滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下，颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。;C3椎体中断后移;;椎间孔又叫椎间管，只是从X线平片上显示的是“孔”。管内含脊神经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。椎间孔前后径变小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱的结果。;上关节突;正常颈椎CT;正常颈椎CT;;颈椎病CT;中央型突出;;;中央型突出;侧后型突出;颈椎增生退变;钩椎关节增生硬化;椎小关节增生硬化;椎体骨质增生硬化;后纵韧带钙化;;钩椎关节增生硬化;颈部重要结构;椎间孔;横突孔;椎动脉;颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。

;颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。当颈椎退行性改变或损伤时压迫神经时即引起上肢麻木疼痛不适，此为神经根型颈椎病。

;四、病因病机

(一)外因

各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或???接压迫神经、血管，就产生症状。;正常情况下，控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，张弛有度，伸缩自如。;当长期、反复的低头，头颅重心前移，则颈后肌群就要过度负荷，牵拉前移的头颅，最后形成肌肉的慢性劳损。;椎间关节也因为长

期处在不正常的位置上，

而出现炎症和骨质增生,

通常的感觉是颈肩部酸

胀、疼痛，甚至是手指

麻木。

;当关节的润滑机制受到损害后，整个颈椎的屈伸，便不再是随意自如，随着时间的延长，颈

椎的生理弧度便产生改变。;（二）内因

椎间盘退变是本病普遍的内因。

颈椎间盘一般从30岁后开始退变。;三颈肩上肢主要穴位;;;自我保健

1与项争力

2往后观瞧

3颈项侧弯

4前伸探海

5回头望月

6颈椎环转

药物治疗非甾体抗炎药、肌松驰剂、镇静剂、消肿药。