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肝胆外科护理人员理论知识考试题及答案

一、选择题

1.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

答案：E

解析：肝叶切除术后肝断面易出血，过早活动会增加腹压，导致肝断面出血风险增加，所以要避免过早活动。而保存体力、减少能量消耗并非主要目的；肝细胞再生与活动关系不大；有效引流与活动时间关系不紧密。故答案为E。

2.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（）

A.预防术中污染

B.有利切口愈合

C.预防术后血氨增高

D.预防术后肠道感染

E.预防腹腔脓肿的形成

答案：C

解析：肝癌患者可能存在肝功能不良，肠道细菌分解蛋白质产生氨，术前肠道准备可减少肠道内氨的产生和吸收，从而预防术后血氨增高引起肝性脑病。预防术中污染、有利切口愈合、预防术后肠道感染和腹腔脓肿形成虽然也是肠道准备的作用，但不是最主要目的。所以答案是C。

3.胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是（）

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B.体温正常，引流量增多

C.上腹胀痛，引流量骤减

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

答案：D

解析：胆道T管引流时，若胆道远端通畅，胆汁可顺利进入肠道，表现为黄疸消退，同时由于进入肠道的胆汁增多，T管引流量会减少，患者食欲也会好转。A选项引流量增多不符合远端通畅表现；B选项引流量增多错误；C选项上腹胀痛、引流量骤减提示可能存在梗阻；E选项引流量增多错误。所以答案为D。

二、填空题

1.肝脏的血液供应主要来自__________和__________。

答案：肝动脉；门静脉

解析：肝脏有双重血液供应，肝动脉提供富含氧气的动脉血，约占肝血供的25%；门静脉主要收集胃肠道等的静脉血，提供营养物质，约占肝血供的75%。

2.胆囊的主要生理功能是__________、__________和__________胆汁。

答案：储存；浓缩；排出

解析：胆囊可以储存由肝脏分泌的胆汁，在储存过程中，胆囊黏膜会吸收胆汁中的水分和电解质，使胆汁浓缩。当进食后，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，参与脂肪的消化和吸收。

三、判断题

1.肝癌患者术前宜采用高蛋白、高脂肪、高维生素饮食。（）

答案：错误

解析：肝癌患者肝功能可能存在不同程度损害，高脂肪饮食会增加肝脏负担，不利于患者恢复。术前宜采用高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。所以该说法错误。

2.胆道手术后T管一般放置2周左右。（）

答案：正确

解析：胆道手术后放置T管的目的是引流胆汁、支撑胆道等。一般放置2周左右，此时胆道切口基本愈合，夹管试验无不适后可考虑拔管。所以该说法正确。

四、解答题

1.简述肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理要点。

答案：

（1）休息与活动：术后嘱患者平卧位，穿刺处沙袋压迫1小时，穿刺侧肢体伸直制动6小时，卧床24小时。

（2）病情观察：密切观察生命体征、穿刺部位有无渗血、血肿，观察有无腹痛、发热等情况。监测肝功能、血常规等指标。

（3）饮食护理：术后禁食23天，以减轻恶心、呕吐，进食初期可给予流食，逐步过渡到半流食、普食，保证营养摄入。

（4）发热护理：多数患者术后会出现低热，一般为吸收热，可给予物理降温，体温超过38.5℃可遵医嘱给予药物降温。

（5）恶心、呕吐护理：遵医嘱给予止吐药物，保持口腔清洁，及时清理呕吐物。

（6）预防并发症：注意观察有无肝性脑病、消化道出血等并发症的发生，一旦发现及时处理。

（7）心理护理：关心患者，耐心解释术后可能出现的不适，缓解患者焦虑情绪。

2.请阐述胆道T管引流的护理措施。

答案：

（1）妥善固定：术后用缝线或胶布将T管妥善固定于腹壁，防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。

（2）保持引流通畅：避免T管扭曲、受压、折叠，定期挤捏引流管，防止堵塞。若发现引流量突然减少，应检查是否堵塞或管道受压。

（3）观察并记录引流液的量、颜色和性质：正常胆汁呈深绿色或棕黄色，清亮无沉淀。术后24小时内引流量约300500ml，以后逐渐减少至每日200300ml。若引流量过多，可能存在胆道下端梗阻；若引流量过少，可能因T管堵塞或肝功能衰竭等原因。

（4）严格无菌操作：每日更换引流袋，更换时注意无菌操作，防止感染。保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗液及时更换敷料。

（5）拔管护理：一般在术后2周左右，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml左右，色泽清亮，夹管试验无不适，经T管造影显示胆道通畅，可考虑拔管。拔管后注意观察患者有无腹痛、发热、黄疸等情况。