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护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、处理医嘱，应做到班班查对，每周大查对一次（护士长必须参加）。

2、处理医嘱及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。

4、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。

5、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。

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医嘱查对制度

6、抢救患者时，严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误，两人（两护或一医一护）核对药物后执行，执行后告之医师，并在抢救用药记录本上记录药名、剂量、用法、时间等，保留用过的空安瓿，抢救结束后经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱，护士执行签名（执行时间签用药时间）

医嘱查对制度

7、护士执行医嘱前必须有第二人查对后方可执行。

8、电话口头医嘱时，接听者清楚地复述2遍，并确保得到医生的确认，现场有第二人确定听到了同样的医嘱内容后，同时护士记录电话时间，医嘱者，医嘱内容等信息备核查，听到的两人签字，医生到达现场后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为当时执行的时间

二、服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家

属陈述患者姓名。至少同时使用两种患者身份识别方法（姓名、年龄），以确认患者身份，

禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无

法向医务人员陈述自己姓名的患者，由陪同人员陈述患者姓名。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。

服药、注射、处置查对制度

2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。任何一项不合标准，均不得使用。

3、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。

服药、注射、处置查对制度

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、放射性到品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用后保留空瓶。

5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误并向患者解释后方可执行。

6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。

三、饮食查对制度

1、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡。

2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认

为正确的患者发放特殊饮食。

3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。

四、输血查对制度

1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”：

三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容。

四、输血查对制度

2、两人核对无误后于输血记录单上签字。

3、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入。

4、输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交

输血科再保存24小时备查）。

五、手术查对制度

1、进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位（左、右）、所带的术前、术中用药以及病历与资料等。

2、所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。

五、手术查对制度

3、查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。

4、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全。

5、三方核查：手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，实行“暂停核对”，由手术医师、麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。

6、器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后，均须核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目等所有手术用物与术前数目相符。

五、手术查对制度

7、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期。

8、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后交由巡回护士，再次核对患者姓

名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标签待检。

9、用药与输血按要求进行查对。

10、当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。

六、供应室查对制度

1、回收后的器械物品：查对名称、数量、初步处理情况及完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制时间、浸泡消毒时间。

3、包装时