老人健康管理.ppt

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日老年人健康管理内容管理对象：辖区内65岁以上常住居民一、老年人健康信息管理二、健康档案建立与管理三、健康体检第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日中国老龄人口比例第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、老年人健康信息管理1、检查年度健康管理实施方案及总结，总结内容应包括年度辖区内老年人口基本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检、健康指导及干预等。2、检查年度登记表、健康体检表、随访记录；入户调查或电话随访核实老年自我保健、疾病防治及常见伤害预防、自救和他救等基本知识知晓情况；核实已管理数，计算老年居民健康管理率。老年居民健康管理率=接受健康管理人数／年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%2010年，65岁以上老年居民健康管理率城市≥60%，农村≥50%。3、设全科医生专（兼）职专项管理。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日第一部分：健康信息的管理个人注册个人信息问卷个人数据录入数据的储存及使用（时间序列数据跟踪）个人健康信息清单A．一般信息B．目前健康状况及家族史C．膳食D生活方式E体格检查F．实验室检查A．一般信息B．目前健康状况及家族史C．膳食D生活方式E．体格检查F．实验室检查第二部分第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日第二部分：健康与疾病风险性评估管理的疾病与疾病相关的危险因素糖尿病高血脂?血糖控制无效体力活动少?超重高血压 ?腰围饮食因素年龄?性别家族史冠心病高血脂高血压低运动水平吸烟糖尿病体质指数/腰围饮食因素紧张的生活方式年龄性别家族史高血压中风高血脂体质指数高低运动水平紧张的生活方式高血压过度饮酒吸烟年龄心脏病史性别危险因素与中风相同，加上不合理饮食方式肥胖和超重不合理饮食方式低运动水平过度饮酒个人疾病危险性评价糖尿病冠心病中风第三部分第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日第三部分：健康干预：行为矫正与危险因素控制个人健康管理处方找出可控制的危险因素体力活动水平脂肪摄入量肉类摄入量粮谷类摄入量饮酒食盐摄入量食糖摄入量水果和蔬菜的摄入量精神紧张吸烟营养知识确立目标建立行为改善的计划A．提高体力活动水平B．减少脂肪摄入量C．控制肉类摄入量D．增加谷物消费量E．控制饮酒F．减少食盐摄入G．减少食糖摄入H．增加水果和蔬菜的摄入I．增加饮水量J．减少精神压力K．戒烟L．遵从临床医生医嘱M．坚持记健康日记采取行动控制健康随访低度危险：1年1次中度危险：6个月1次高度危险：3个月1次进入下一循环第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日老年人进行健康管理的必要性平均寿命延长，但总体健康状况欠佳医疗保健的需求与医疗资源配置不协调医疗费用快速上涨地区经济发展的不均衡性医疗卫生资源的不合理分布第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程,在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整干预计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、健康档案建立与管理（一）规范管理：定期核查、及时更新、逐步实行计算机管理。（二）检查核实65岁以上老年人数、建档数、建档率。2010年，65岁以上老年人建档率城市≥60％，农村≥50%。（三）表格填写：内容真实、填写