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经血逆流：背景：70％-90％的妇女有经血返流。子宫腺肌病
(Adenomyosis)广西医科大学第一附属医院西院麦虹女性内生殖器模式图概述01基本概念：具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫肌层——子宫腺肌病周围肌层细胞代偿性肥大与增生流行病学子宫肌腺病多发生于30-50岁的经产妇，多合并子宫肌瘤。Scialli(1999)曾统计美国妇女中，慢性盆腔疼痛发病率为15%，其中主要为子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。北京协和医院(1961-1974)统计10多年间2669例妇科手术中，肌腺症发病占7.8%。Vercellini(1995)统计1334例子宫切除标本中，子宫肌腺症发生占24.9%。总的文献报告肌腺症的发生率为5%--70%。发病机理02发病机理至今尚不清楚1908年Cullen提出基底层内膜侵袭理论子宫无粘膜下层阻止腺体向肌层生长多认为系基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质。12发病机理诱发因素遗传损伤(刮宫/剖宫产)高雌激素血症病毒感染病理03logo病理巨检子宫多均匀增大，呈球形。一般不超过妊娠12周大小肌壁间见粗厚肌纤维及微囊腔(偶见陈旧血液)少数局灶性生长形成结节或团块，类似肌瘤，称子宫腺肌瘤。异位腺体常处于增殖期贰子宫肌层内岛状分布的子宫内膜腺体与间质壹偶见局部分泌期改变叁镜检病理临床表现04多发生于40岁以上产妇35％患者无症状经量增多，经期延长(40％-50％)痛经进行性加剧(25％)常于经前1周开始，至月经结束。月经中期阴道留血(少数)临床表现：症状子宫均匀性增大或有局限性结节隆起质硬有压痛(经期更甚)15％-40％合并卵巢内异症，粘连致子宫活动度差。半数同时合并子宫肌瘤。临床表现：体征诊断05典型的症状、体征。B超、CT有一定帮助。初步诊断子宫肌瘤，子宫内膜异位症。鉴别诊断病理学检查。确诊诊断治疗06Page*经血逆流：背景：70％-90％的妇女有经血返流。Page*
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