关爱乳房健康：乳腺结节的临床认知与管理.pptx

关爱乳房健康：乳腺结节的临床认知与管理汇报人：汇报时间：POWERPOINTDESIGN

CONTENTS目录01引言：乳腺健康的重要性07预防与健康宣教02乳腺结节的定义与分类08总结与展望03临床表现与高危因素04诊断方法与技术05治疗策略与管理规范06真实案例分析

202X.X引言：乳腺健康的重要性Part01POWERPOINTDESIGN

世界卫生组织（WHO）2022年数据显示，全球乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为女性最常见的恶性肿瘤。

在中国，女性乳腺结节的超声筛查检出率高达60%以上，且发病年龄趋于年轻化。01全球乳腺癌发病率趋势乳腺结节的BI-RADS分类统计显示，良性结节占比约为80%至90%，恶性结节仅占10%至20%。

早期筛查对预后影响显著，早期发现并治疗的乳腺癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期患者则不足30%。02乳腺结节的临床意义流行病学数据

202X.X乳腺结节的定义与分类Part02POWERPOINTDESIGN

乳腺由腺体、导管、脂肪和纤维组织构成，乳腺小叶是分泌乳汁的单位，导管系统负责输送乳汁，其生理特点与结节形成密切相关。

乳腺小叶和导管的增殖与激素水平密切相关，雌激素和孕激素的周期性变化影响乳腺组织的生长和发育。01良性结节包括纤维腺瘤，多发于青年女性，质地韧，边界清楚；囊肿，可为单纯囊肿或复杂囊肿，后者有恶变风险；导管内乳头状瘤，常伴有乳头溢液。

恶性结节主要有浸润性导管癌，占乳腺癌的70%至80%，肿瘤细胞突破基底膜向周围组织浸润；小叶癌，癌细胞起源于小叶，呈单行排列，易发生腋窝淋巴结转移。02解剖结构病理类型解剖与病理学基础

影像学分类010级：影像学检查结果不完整，需要补充检查，如超声检查后需进一步钼靶检查。023级：可能良性，恶性风险不超过2%，建议短期随访，通常3至6个月复查一次。034级：可疑恶性，分为4A（恶性风险3%至10%）、4B（恶性风险10%至50%）、4C（恶性风险50%至95%），需进一步检查或活检。045级：高度恶性可能，恶性风险超过95%，需立即采取治疗措施。BI-RADS分级标准

202X.X临床表现与高危因素Part03POWERPOINTDESIGN

010203可触及肿块，良性结节边界清楚、活动度好、质地韧，恶性结节边界不清、活动度差、质地硬。乳头溢液，血性溢液需警惕恶性可能，浆液性溢液多为良性病变，但需结合其他症状综合判断。皮肤改变，橘皮征提示皮下淋巴管被癌细胞堵塞，凹陷可能是肿瘤侵犯Cooper韧带所致。典型表现症状与体征

BRCA1/2基因突变携带者，乳腺癌发病风险显著增加，其家族成员也应进行基因检测和密切监测。

有乳腺癌家族史，一级亲属患乳腺癌，自身患病风险增加2至3倍，需提前筛查和定期体检。遗传因素初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁、未生育或晚育女性，乳腺癌风险增加，长期暴露于雌激素环境是重要诱因。

长期使用激素替代治疗，会增加乳腺癌的发病风险，需权衡利弊，严格掌握适应证和使用剂量。内分泌因素长期饮酒，每天摄入酒精超过20克，乳腺癌风险增加1.5倍，酒精代谢产物乙醛可损伤DNA。

肥胖，尤其是绝经后肥胖女性，体内雌激素水平升高，乳腺癌风险增加，应控制体重，保持健康的生活方式。生活方式高危人群

202X.X诊断方法与技术Part04POWERPOINTDESIGN

超声超声检查无创、便捷，可清晰显示结节的形态、边界、内部回声和血流信号，弹性成像可评估结节的硬度，有助于良恶性判断。

血流信号分析，恶性结节常有丰富的血流信号，阻力指数较低，提示肿瘤血管生成，但需结合其他影像学特征综合判断。钼靶钼靶检查可发现微小钙化灶，钙化灶的形态和分布对诊断乳腺癌具有重要意义，簇状、多形性钙化灶多为恶性特征。

钼靶检查对致密型乳腺的诊断效果有限，但对于脂肪型乳腺，可清晰显示乳腺结构和病变，是乳腺癌筛查的重要手段之一。MRIMRI具有高分辨率和多参数成像特点，动态增强扫描可观察结节的早期强化率和时间-信号强度曲线，对早期发现和诊断乳腺癌具有重要价值。

MRI对乳腺癌的诊断敏感性高，但特异性相对较低，需结合其他影像学检查和临床表现综合判断，适用于高危人群筛查和疑难病例诊断。影像学检查

粗针穿刺活检粗针穿刺活检（CNB）可获取较大组织样本，适用于超声或钼靶引导下对可疑结节进行活检，能准确判断结节的良恶性。

适应证包括超声或钼靶提示恶性可能的结节，禁忌证包括凝血功能障碍、严重感染等，操作需严格无菌，避免并发症。术中冰冻切片术中冰冻切片可在手术过程中快速判断病变性质，为手术方案提供依据，适用于术前诊断不明确或需进一步明确病理类型的病例。

冰冻切片诊断准确率高，但需注意与石蜡切片结果对比，避免假阴性或假阳性，为手术切除范围和后续治疗提供准确指导