甲状腺疾病的诊断与监测.pptxVIP

甲状腺疾病的诊断与监测甲状腺疾病影响全球数亿人口。早期诊断和持续监测至关重要。本演示将探讨甲状腺疾病的诊断方法、监测技术和治疗方案。作者：

目录1甲状腺基础知识了解甲状腺的解剖位置、生理功能及激素系统。2常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、甲状腺结节及甲状腺癌。3诊断方法介绍病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。4监测技术与治疗方案分析定期监测方法和针对不同疾病的治疗策略。

甲状腺基础知识1解剖位置位于喉头下方的颈前部2形态特点蝴蝶形内分泌腺体3功能特性分泌调节代谢的重要激素

甲状腺的解剖位置颈部前方甲状腺位于喉结下方，气管前侧。左右两叶由峡部连接。这一位置使其易于触诊检查。蝴蝶状结构经典的蝴蝶形状。正常成人甲状腺重约15-25克。表面光滑，质地柔软。

甲状腺的生理功能分泌甲状腺激素产生T3和T4激素。这些激素调控全身几乎所有细胞的功能。维持人体正常代谢活动。调节新陈代谢影响能量消耗和产热。控制心率、血压和体温。参与蛋白质合成和神经系统发育。

甲状腺激素的类型T3三碘甲状腺原氨酸，活性高1T4甲状腺素，主要分泌形式2转换T4在外周组织转化为T33调控通过TSH精确控制分泌4

甲状腺激素的作用促进生长发育甲状腺激素对儿童的身高增长和大脑发育至关重要。缺乏会导致发育迟缓。调节体温影响基础代谢率。增加热量产生，维持恒定体温。寒冷环境下分泌增加。影响心率增强心肌收缩力。提高心率和心输出量。影响血压和外周血管阻力。

甲状腺功能调节下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)。这是调控级联的起点。受多种因素影响。垂体接收TRH信号。释放促甲状腺激素(TSH)。TSH是主要调控因子。甲状腺响应TSH刺激。合成并释放T3和T4。激素水平通过负反馈调节。

常见甲状腺疾病1甲状腺癌恶性肿瘤2甲状腺结节局部增生3功能性疾病甲亢与甲减4炎症性疾病各类甲状腺炎

甲状腺功能亢进（甲亢）1定义甲状腺激素过度分泌。血清T3、T4水平升高，TSH被抑制。常导致全身代谢亢进。2特征高代谢状态。患者常表现为多汗、心悸、消瘦。可出现眼球突出和甲状腺肿大。3影响影响心血管、神经、消化系统。严重者可发生甲亢危象，危及生命。

甲亢的常见原因格雷夫斯病自身免疫性疾病。TRAb抗体刺激甲状腺。是甲亢最常见原因。占60-80%病例。中毒性腺瘤自主功能性结节。不受TSH调控。持续分泌甲状腺激素。多见于中老年人。亚急性甲状腺炎病毒感染后炎症。破坏滤泡释放激素。通常为自限性。甲亢症状暂时。

甲亢的主要症状心血管症状心悸、心动过速、高输出量心力衰竭1代谢症状多汗、热不耐受、体重减轻2神经症状易激动、震颤、失眠3眼部症状眼球突出、畏光、复视4消化症状食欲增加、腹泻、恶心5

甲状腺功能减退（甲减）1早期症状轻微疲劳。不明原因体重增加。怕冷。常被忽视或误诊。2典型表现面容浮肿。声音嘶哑。皮肤干燥。心动过缓。记忆力下降。3晚期并发症代谢紊乱。高脂血症。贫血。粘液性水肿。心血管并发症。

甲减的常见原因桥本甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎。淋巴细胞浸润。破坏甲状腺组织。是甲减最常见原因。碘缺乏全球重要公共卫生问题。影响甲状腺激素合成。在某些地区仍很普遍。医源性因素甲状腺手术后并发症。放射性碘治疗。某些药物如锂、胺碘酮的副作用。

甲减的主要症状甲减患者常出现乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、面部浮肿等症状。严重者可有心率缓慢、认知功能下降。

甲状腺结节1定义甲状腺组织局限性增生。可单发或多发。约5%为恶性。多数为良性。2分类根据功能分为功能性和非功能性。根据超声表现分为囊性、实性和混合性。3风险评估TI-RADS分级系统。评估恶性风险。指导进一步检查和处理。

甲状腺癌乳头状甲状腺癌最常见类型，约占80%。预后较好。特征性病理改变包括砂粒体和核溢。滤泡性甲状腺癌约占15%。血行转移较多。需病理确诊，依靠完整包膜和血管侵犯判断。髓样甲状腺癌源自C细胞。分泌降钙素。可有家族性，与MEN2综合征相关。未分化甲状腺癌最凶险类型。生长迅速。侵袭性强。预后极差。治疗困难。

诊断方法询问病史详细了解症状和家族史体格检查触诊甲状腺和观察相关体征实验室检查测定激素水平和相关抗体影像学检查超声、核素扫描和其他进阶检查病理学检查必要时进行穿刺活检或手术取材

病史采集症状评估详细询问症状发生时间、严重程度和变化趋势。了解是否有颈部肿大、压迫感。用药史了解是否使用碘剂、胺碘酮等影响甲状腺功能的药物。记录甲状腺药物使用情况。家族史询问询问亲属中是否有甲状腺疾病。特别注意甲状腺癌、自身免疫性疾病家族史。

体格检查甲状腺触诊医生站在患者背后。双手检查甲状腺大小、质地。观察有无结节、压痛。评估是否对称。全身症状观察检查心率、血压、体重。观察皮肤变化。评估反射和肌力。查看眼部变化如突眼。

实验室检查：甲状腺功能TSH是评估甲状腺功能最敏感的指标。正