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《医疗保障基金使用监督管理条例》知识考核试卷及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年1月15日

B.2021年2月19日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》是2021年1月15日中华人民共和国国务院令第735号公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.合理、安全、公开、便民

C.合法、安全、公正、便民

D.合理、安全、公正、便民

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.医保卡

C.医疗保障凭证

D.社保卡

答案：C

解析：参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验，这样能准确核实参保人身份，确保医保基金合理使用。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.第三方平台

D.公共网络

答案：A

解析：定点医药机构需通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，该系统专门用于医保业务管理，能保证数据的规范和准确。

5.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.选择性

C.部分

D.按要求

答案：A

解析：被检查对象在接受医疗保障行政部门监督检查时，应如实提供相关资料和信息，如实提供才能保证检查工作的有效开展和数据的真实性。

6.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构有上述骗取医疗保障基金支出行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

7.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

解析：参保人员有将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用等违规行为，造成医疗保障基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

8.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。

A.警告处分

B.记过处分

C.记大过处分

D.处分

答案：D

解析：医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构及其工作人员有上述违规行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，处分包含多种类型，根据具体情节而定。

9.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：医疗保障经办机构有骗取医疗保障基金支出行为的，按照规定处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

10.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究（）。

A.民事责任

B.行政责任

C.刑事责任

D.赔偿责任

答案：C

解析：违反条例规定构成犯罪的，依据法律规定要依法追究刑事责任。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.医疗保障基金包括基本医疗保险基金、________和其他医疗保障基金。

答案：生