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临床生物化学检验技术考试题库及答案

一、选择题

1.下列哪种物质不是血糖的来源（）

A.食物中的糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

答案：C

解析：血糖的来源主要有三个：食物中糖类消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶，肌糖原分解产生的葡萄糖6磷酸只能进入糖酵解途径供能。

2.以下关于酶活性测定的说法，正确的是（）

A.底物浓度越高越好

B.温度越高酶活性越高

C.pH对酶活性影响不大

D.需在最适条件下测定

答案：D

解析：底物浓度并非越高越好，过高的底物浓度可能会产生底物抑制等现象；酶的活性受温度影响，有最适温度，超过最适温度，酶活性会下降甚至失活；pH对酶活性影响很大，每种酶都有其最适pH。酶活性测定需在最适条件下进行，这样才能准确反映酶的活性。

3.用于诊断心肌梗死的最佳血清酶是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.碱性磷酸酶（ALP）

C.淀粉酶（AMY）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：A

解析：CK在心肌梗死发生后38小时开始升高，1036小时达高峰，34天恢复正常，是诊断心肌梗死早期较敏感的指标。ALP主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断；AMY主要用于急性胰腺炎的诊断；LDH也可用于心肌梗死诊断，但特异性不如CK，且升高时间较晚。

二、填空题

1.血清总蛋白测定的常用方法是__________。

答案：双缩脲法

解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的经典方法，原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子结合形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。

2.反映肾小球滤过功能的重要指标是__________。

答案：内生肌酐清除率（Ccr）或血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等

解析：内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能；血清肌酐和血尿素氮也可在一定程度上反映肾小球滤过功能，但受肾外因素影响相对较大。

3.甲状腺激素包括__________和__________。

答案：甲状腺素（T4）；三碘甲状腺原氨酸（T3）

解析：甲状腺激素主要包括T4和T3，T4是甲状腺分泌的主要激素，T3的生物活性比T4强。

三、判断题

1.高脂血症患者的血清胆固醇一定升高。（）

答案：错误

解析：高脂血症是指血浆中一种或多种脂质成分的含量超过正常高限，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等。所以高脂血症患者不一定是血清胆固醇升高，也可能是甘油三酯升高或两者都升高。

2.黄疸患者血清中总胆红素一定升高。（）

答案：正确

解析：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。所以只要出现黄疸，血清中总胆红素必然升高。

3.酶的活性单位是衡量酶催化能力的指标。（）

答案：正确

解析：酶活性单位是为了定量表示酶催化化学反应的能力而规定的一种量度，能衡量酶催化能力的大小。

四、解答题

1.简述血糖的调节机制。

答案：血糖的调节主要通过神经、激素和器官三个层面来实现：

激素调节：

胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素。它能促进葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖的氧化利用、糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖。

胰高血糖素：升高血糖的激素。它可促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。

肾上腺素：在应激状态下分泌增加，能促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。

糖皮质激素：可促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。

神经调节：神经系统通过下丘脑的血糖调节中枢，对血糖进行调节。当血糖升高时，副交感神经兴奋，促进胰岛素分泌，降低血糖；当血糖降低时，交感神经兴奋，促进胰高血糖素、肾上腺素等分泌，升高血糖。

器官调节：肝脏是调节血糖的重要器官，它可以通过肝糖原的合成与分解、糖异生等作用维持血糖的稳定。肌肉组织也能摄取和利用葡萄糖，在运动时可加速葡萄糖的氧化供能。肾脏在血糖浓度过高时，可通过尿液排出多余的葡萄糖，起到一定的调节作用。

2.简述血清蛋白电泳的原理及临床意义。

答案：

原理：血清蛋白电泳是利用血清中各种蛋白质的等电点不同，在一定pH缓冲液中所带电荷性质和数量不同，以及分子大小和形状不同，在电场中向与其所带电荷相反的电极方向泳动。在电场作用下，血清蛋白可分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带。

临床意义：

肝脏疾病：在肝硬化时，白蛋白降低，γ球蛋白明显升高，可出现典型的“βγ桥”；急性肝炎时，白蛋白轻度降低，γ球蛋白轻度升高。

M蛋白血症：如多发性骨髓瘤，在β