房间隔缺损课件.pptx

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1房間隔缺損

(atrialseptaldefect，ASD)佔先心病20～30％，女性多見成人期最常見的先心病

2房間隔缺損

(atrialseptaldefect)根據解剖部位分為:?第一孔(原發孔)?第二孔(繼發孔)?靜脈竇發育缺損

3上腔V右心房（血量增多）右心室（擴大）肺動脈擴張肺循環充血肺Ｖ左心房左心室（血量減少）主動脈血量減少體循環血供不足ASD上腔V

4血流動力學改變1.左右分流(右心室順應性大)、肺循環量?體循環?2.心臟負荷? RA、RV、LA大3.肺動脈高壓，較少发生動力性阻力性ＡＳＤ較晚

5臨床表現 1.一般無症狀缺損較大者有生長髮育較落後，易呼吸道感染2.體征： 2～3LSBSMII～III，相對肺動脈狹窄

P2固定分裂，吸氣呼氣時均聞及分流量大者，三尖瓣區DM（相對三尖瓣狹窄）

67歲男孩，ASD。肢體導聯：竇性心律（QRS前P波規則)；電軸右偏（I導聯深S波， III導聯高R波III導聯R波較II導聯R波大）胸前導聯： V1導聯顯示右束支不全阻滯（箭頭）ASD的心電圖表現

7房間隔缺損的心電圖。男，2歲。電軸＋140o，右室增大伴不完全性右束支傳導阻滯。V1、V3R呈rsR’型，V5、V6呈rS型。ASD的心電圖表現

87歲男孩,ASD，正位片心影僅輕度擴大，雙側肺血管影增加ASD的X線表現側位吞鋇造影心臟大面積靠近胸骨，心後間隙不狹窄

93月齡嬰兒臨床出現右心衰竭：吸奶無力，氣促，肝腫大：胸部X線檢查：心臟顯著大系容量負荷高所致

10彩色多普勒超聲心動圖所見：心房水準顯著左向右分流

11心導管檢查

Catheterization右心導管術：1. 右房血氧含量高於上腔靜脈、下腔靜脈的血氧含量2. 導管從右房直接插入左房

12治療一般情況下，學齡前關閉ASD。方法： 1、手術修復ASD，2～4歲 2、介入治療雙面傘(Rashkindumbrella) 蚌狀夾式雙面傘(Clamshell、CardioSEAL) 鈕扣式(Siderisbutton) 蘑菇傘(AmplatzerASDoccluder)

13蘑菇傘：ASD封堵器食道超聲心動圖

15ASD堵塞

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