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1月我院抗菌药物分级管理目录考核试题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，具有肾毒性等明显不良反应且价格相对昂贵，属于特殊使用级。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，为限制使用级；阿奇霉素属于大环内酯类，为非限制使用级；左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，部分为限制使用级。

2.非限制使用级抗菌药物是指（）

A.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物

C.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物

答案：A。根据抗菌药物临床应用管理办法，非限制使用级抗菌药物是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；B选项描述的是限制使用级抗菌药物；C和D选项描述的是特殊使用级抗菌药物。

3.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

4.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。联合使用抗菌药物的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物即可控制，通常不需要联合用药。

5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者可能免疫力低下，但不一定有明确的细菌感染，预防性使用抗菌药物可能无效果且易导致耐药；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等是病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗作用，还会增加耐药风险；昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非抗菌药物预防使用的指征，预防性使用易导致耐药菌感染。

6.以下关于抗菌药物分级使用的说法正确的是（）

A.非限制使用级抗菌药物可以由住院医师开具处方

B.限制使用级抗菌药物可以由实习医生开具处方

C.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用

D.紧急情况下，医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量

答案：A。非限制使用级抗菌药物，所有具有处方权的医师均可开具；限制使用级抗菌药物，应根据患者病情需要，由主治及以上医师开具处方；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；紧急情况下，医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并应详细记录用药指征，补办越级使用抗菌药物的必要手续。实习医生无处方权，不能开具任何级别的抗菌药物处方。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素进行的分级。

2.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过______种。

答案：2。这样规定是为了规范抗菌药物的使用，减少不必要的品种，降低细菌耐药的风险。

3.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在______个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

答案：6。以促使医师和药师严格遵守抗菌药物临床应用管理规定，规范用药行为。

4.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于______。

答案：80%。通过提高微生物送检率，可