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2024麻醉三基考试练习题及答案

一、选择题

1.下列哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.恩氟烷

D.丙泊酚

答案：C。解析：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚均为静脉麻醉药。恩氟烷是吸入麻醉药，通过呼吸道吸入进入体内产生麻醉作用，所以选C。

2.麻醉前用药的目的不包括：

A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情

B.提高患者的痛阈

C.减少唾液和呼吸道分泌物

D.预防术后感染

答案：D。解析：麻醉前用药的目的主要有消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，提高患者痛阈，减少唾液和呼吸道分泌物等。预防术后感染并非麻醉前用药的目的，所以选D。

3.成人蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药是：

A.利多卡因

B.丁卡因

C.布比卡因

D.以上都是

答案：D。解析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛网膜下腔阻滞。利多卡因起效快、作用时间相对较短；丁卡因作用时间较长；布比卡因具有麻醉效能强、作用时间长等特点，所以选D。

二、填空题

1.常用的麻醉方法可分为____、____、____、____和____。

答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉、基础麻醉。解析：全身麻醉是使患者意识消失、痛觉丧失；局部麻醉是将局麻药应用于身体局部；椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞等；复合麻醉是同时或先后应用两种以上麻醉技术；基础麻醉是为后续麻醉做准备，使患者进入类似睡眠状态。

2.麻醉期间常见的呼吸系统并发症有____、____、____等。

答案：反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足。解析：反流与误吸可导致肺部并发症；呼吸道梗阻会影响气体交换；通气量不足会造成缺氧和二氧化碳潴留。

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是____cmH?O。

答案：512。解析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其正常范围是512cmH?O，可用于评估血容量、心功能和血管张力等情况。

三、判断题

1.麻醉前禁食、禁水的主要目的是防止术中呕吐误吸。（）

答案：正确。解析：麻醉状态下患者的吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，若胃内有食物或液体，容易发生呕吐，呕吐物误吸入呼吸道可导致窒息、吸入性肺炎等严重并发症，所以麻醉前禁食、禁水主要是为防止术中呕吐误吸。

2.硬膜外阻滞不会引起全脊髓麻醉。（）

答案：错误。解析：硬膜外阻滞如果操作不当，如穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未被及时发现，大量局麻药注入蛛网膜下腔，可导致全脊髓麻醉，这是硬膜外阻滞最严重的并发症。

3.所有患者麻醉前都需要常规使用阿托品。（）

答案：错误。解析：阿托品主要用于减少唾液和呼吸道分泌物，抑制迷走神经反射等。但并非所有患者麻醉前都需要常规使用，如患有青光眼、前列腺肥大等疾病的患者应慎用或禁用阿托品。

四、解答题

1.简述全身麻醉的并发症及处理原则。

答案：全身麻醉的并发症及处理原则如下：

反流与误吸：预防措施包括麻醉前严格禁食、禁水，对于饱胃患者可采用清醒气管插管等。一旦发生反流与误吸，应立即将患者头偏向一侧，吸引清除口腔内反流物，必要时进行气管插管，反复吸引气管内异物，给予支气管冲洗和糖皮质激素等治疗。

呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻常见原因有舌后坠、异物阻塞、喉头水肿等。舌后坠可将头后仰、托起下颌或放置口咽通气道；异物阻塞需及时清除；喉头水肿可给予糖皮质激素、雾化吸入等，严重时需紧急气管切开。下呼吸道梗阻常见原因有气管痉挛、分泌物堵塞等，气管痉挛可使用支气管扩张剂，分泌物堵塞应及时吸痰。

通气量不足：表现为二氧化碳潴留和低氧血症。应检查麻醉机及呼吸回路是否正常，调整呼吸参数，必要时进行人工通气支持。

低血压：应分析原因，如血容量不足则补充液体，麻醉过深则调整麻醉深度，心功能不全则给予强心药物等。

高血压：可因麻醉浅、疼痛、患者精神紧张等引起，可加深麻醉、给予降压药物等处理。

心律失常：根据心律失常的类型进行相应处理，如窦性心动过速可去除诱因，必要时使用β受体阻滞剂；室性心律失常可使用利多卡因等抗心律失常药物。

高热、抽搐和惊厥：常见于小儿麻醉，应立即采取降温措施，如物理降温、药物降温等，同时使用抗惊厥药物。

2.简述局部麻醉药中毒的原因、临床表现及处理方法。

答案：

原因：①一次用药超过最大剂量；②局麻药误注入血管内；③注射部位血供丰富或局麻药中未加肾上腺素，使局麻药吸收过快；④患者体质衰弱，对局麻药耐受性降低。

临床表现：①中枢神经系统：早期有精神症状，如眩晕、多语、烦躁不安等，进而出现肌肉震颤、惊厥，严重者可致昏迷、呼吸抑制。②心血管系统：表现为心肌收缩力减弱、心输出量减少、血压下降，严重时可出现心律失常、心脏骤停。

处理方法：①立即停止