电复律、电除颤.pptx

XXXXX医院

心脏电复律、电除颤

汇报人:XXXX

心脏电复律、电除颤

一、定义

n电除颤和电复律是指使用一定强度的电流通过心脏，使全部或者绝大部分心肌细胞瞬间同时除

极，人为造成心脏电活动短暂终止，从而中断折返激动或抑制异位兴奋灶，以便由心脏自律性

最高的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的方法。根据患者心电图是否有能识别的R波，

分别使用同步电复律和非同步电除颤。

心脏电复律、电除颤

一、定义

0102

非同步电除颤

同步电复律

患者有可识别的R波，放电时电流与患者无完整的心动周期，R波消失，

R波同步，即电流刺激落在心室不应故无需识别，即刻放电除颤即可。

期，以避免在心室易损期(T波顶峰前

20~30ms)放电，人为造成室性心

动过速和心室颤动。

心脏电复律、电除颤

二、适应证与临床应用

n1.非同步电除颤

（1）绝对适应证：心室扑动和心室颤动。这两种情况下心脏失去有效收缩，血流动力学

停止，严重危及患者生命，需尽快进行电除颤。

（2）针对顽固性心室颤动的处理：对于顽固性心室颤动患者，可静脉注射利多卡因、胺

碘酮，以此提高转复成功率并减少复发。

心脏电复律、电除颤

二、适应证与临床应用

n1.非同步电除颤

（3）具体应用步骤

ü①心电图确认心室颤动；或心搏骤停后，在不确定心电图的情况下也可以直接开始电

除颤；②开关调至“非同步”;

ü③电极板上涂抹导电糊，将电极置于胸骨右缘第2肋间和左腋中线第5肋间(即心底-心

尖，见后图)，电极板至少相距10cm;

ü④电极板用力压紧于胸壁上，降低阻抗，按下“充电”按钮；

ü⑤按下“放电”按钮，当观察到除颤器放电后放开按钮；

ü⑥放电后立即观察心电图，判断是否除颤成功。

电除颤、电复律时电极板放置示意图

电除颤、电复律时电极板放置示意图将电极

置于胸骨右缘第2肋间和左腋中线第5肋间，

电极板至少相距10cm。

心脏电复律、电除颤

二、适应证与临床应用

n1.非同步电除颤

（4）影响电除颤成功的因素

ü关键因素：室颤发生到电除颤之间的时间间隔。间隔在1分钟以内时，电除颤成功率

最高。

ü其他因素：

Ø是否存在心脏器质性病变。

Ø心功能状况。

Ø颤动的振幅大小。

Ø是否存在酸中毒及电解质紊乱等。

心脏电复律、电除颤

二、适应证与临床应用

n2.同步电除颤

（1）适应证范围

ü一是影响血流动力学、危及生命的恶性心律失常

ü二是持续时间较长的快速性心律失常。

（2）治疗效果：电复律成功后，患者症状可立即得到改善。

（3）适用的心律失常类型：房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动、

心房颤动、室速等折返性心动过速，均可采用电复律治疗。

（4）不适用的心律失常类型：自律性增高或者触发机制的房性心动过速、非阵发性交界

性心动过速等心律失常，不宜使用电复律治疗。原因是复律后，异位兴奋点依然会控制心

脏搏动。

心脏电复律、电除颤

二、适应证与临床应用

n2.同步电除颤

（5）操作前准备

ü沟通与知情同意：不同于电除颤，电复律前需与患者及家属进行充分沟通，并让其签

署知情同意书。

ü镇静与静脉通路建立：复律过程需要对患者进行暂时的镇静或者麻醉，同时要建立好

静脉通路，以便后续给药等操作。

心脏电复律、电除颤

二、适应证与临床应用

n3.同步电复律针对不同心律失常的应用

（1）室性心动过速

ü适应证：

Ø药物治疗无效的室性心动过速。

Ø合并急性心肌