放射性核素治疗课件.ppt

治療方法進行全身骨顯像,明確骨轉移灶查血常規及肝腎功能靜脈注射153Sm-EDTMP,按每公斤體重1mCi靜注治療方法注射次日復查骨顯像,瞭解吸收劑量及進行療效隨訪注射後一月復查血常規,及時給予對症治療若血象允許,前三次治療可每月一次,以鞏固和加強療效，以後治療間隔可根據病情需要適當延長至每2～3月一次療效評估疼痛緩解總有效率:80.9%部分患者的骨轉移灶亦有不同程度的好轉各種常見腫瘤的總有效率⒈前列腺癌94.1%⒉鼻咽癌91.7%⒊直腸癌85%⒋乳腺癌84.1%⒌原發腫瘤不明82.8%⒍肺癌77.1%⒎腎癌75%⒏食道癌71.4%⒐肝癌66.7%⒑胃癌33.3%89Sr治療腫瘤骨轉移適應症各種惡性腫瘤導致的多發性骨轉移，伴有或不伴有骨痛血常規指標：WBC3.0×109/L,PLT60×109/L肝腎功能基本正常89Sr治療腫瘤骨轉移與153Sm-EDTMP相比，其具有以下的優勢：副反應輕微，骨髓抑制少有效時間長，可達3~6月輻射損傷少，對周圍環境影響小有效率更高療效常見腫瘤的有效率分別為：肺癌86.7%乳腺癌89.4%前列腺癌95%鼻咽癌100%直腸癌87.5%食道癌80%原發病灶不明的骨轉移83.3%治療總有效率達86.6%188Re-硫化錸關節滑膜切除概況血友病、類風關、銀屑病性關節炎及其他一些疾病均可發生慢性滑膜炎炎症反應的滑膜會增厚、充血，絨毛增生，關節滑液增加治療慢性滑膜炎的方法用藥物治療原發病，成功率很低外科手術切除病變滑膜（切口大）經關節鏡滑膜切除（切口小）放射性滑膜切除術放射性滑膜切除術作為一種替代外科手術滑膜切除的方法，放射性滑膜切除術的發展已有30餘年的歷史在我國尚未正式開展放射性滑膜切除術32P和90Y是被最為廣泛地應用於放射性滑膜切除的藥物放射性膠體應用的主要問題在於，由於膠體顆粒過小而造成的放射性核素洩漏放射性滑膜切除術在用於放射性滑膜切除的核素中188Renium(Re)是一種新型的放射性滑膜切除劑放射性核素治療概況核醫學是利用放射性核素診斷和治療疾病的醫學科學“治療核醫學”在近年有了不少發展放射性核素可以治療的疾病（打√者我科已開展）131I治療甲狀腺功能亢進症√131I治療甲狀腺癌32P治療血液系統疾病（真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症）√153Sm-EDTMP（或89Sr）治療骨轉移癌√放射性核素可以治療的疾病188Re-硫化錸治療骨關節炎及血友病性關節炎√32P敷貼治療皮膚病（局限性血管瘤等）131I-MIBG治療嗜鉻細胞瘤放射免疫導向治療√腫瘤介入內照射治療其他疾病131I治療甲狀腺功能亢進症原理利用131Iβ-射線的電離輻射生物效應對功能亢進的甲狀腺組織產生抑制和破壞作用，減少甲狀腺激素的合成分泌過多，從而達到治療目的，被稱為“不開刀的手術”。適應症和禁忌症適應症：25歲以上的Graves病抗甲狀腺藥物治療無效、治療緩解後又復發或對藥物過敏者甲亢術後復發者甲亢性心臟病患者不能堅持抗甲狀腺藥物治療，又拒絕手術治療或有手術禁忌症者甲狀腺內131I有效半衰期3天者適應症和禁忌症相對適應症：年齡25歲者結節性甲狀腺腫伴功能亢進者重度甲亢患者（宜先用抗甲狀腺藥物治療，緩解後再服131I治療）白細胞3.0×109/L，血小板80×109/L者甲狀腺內131I有效半衰期3天者適應症和禁忌症禁忌症：妊娠和哺乳期患者甲狀腺顯著腫大且有壓迫症狀者甲亢伴有近期心肌梗塞的患者嚴重肝腎功能不全者治療方法治療前準備禁服影響甲狀腺攝131I功能的食物和藥物做攝131I功能試驗採取適宜手段估測甲狀腺重量（顯像、B超和觸診等）常規體檢甲亢症狀嚴重者先進行處理控制向患者說明情況劑量的決定影響因素：增加劑量因素減少劑量因素給藥方法液體劑型：空腹給藥，2小時後方可進食膠囊劑型：服藥前可少量進食重複治療首次治療後6~12個月確認未愈、無效或病情加重者可考慮再次治療治療反應及處理早期毒性反應：少數患者於服藥後1周可出現乏力、食欲差、口幹、噁心、皮膚搔癢以及甲狀腺局部脹痛。可自行消失，或給予對