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第八章脑血管疾病
概述
第一节短暂性脑缺血发作
第二节脑梗死
第三节脑出血
第四节蛛网膜下腔出血
第五节脑血管疾病的危险因素及其预防
第六节其他动脉性疾病
第七节颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
第八节血管性痴呆
概述
概念
l脑血管疾病(cerebrovasculardisease,CVD)
是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变
l脑卒中(stroke)
包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突
然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺
损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑
血管疾病。
概述
脑血管疾病分类
Ø脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或
病理性质的不同，有多种分类方法
Ø我国1995年将CVD分为10类
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ短暂性脑缺血发作
.Ⅴ.高血压脑病
Ⅱ脑卒中
.Ⅵ.颅内动脉瘤
1.蛛网膜下腔出血
Ⅶ.颅内血管畸形
2.脑出血
Ⅷ.脑动脉炎
3.脑梗死
Ⅸ其他动脉疾病
Ⅲ.椎-基底动脉供血.
不足Ⅹ.颅内静脉病、静脉窦
Ⅳ.脑血管性痴呆及脑部静脉血栓形成
概述
脑血液循环调节及病理生理
Ø正常成人的脑重为占体重的2％~3％，流经
脑组织的血液占每分心搏出量的20％
Ø脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％~30％，
脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎
无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧性损
害敏感。如果脑组织的血供中断，2分钟内
脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性
损伤
概述
病因
l血管壁病变
Ø高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血
管损害
Ø结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等
所致的动脉炎
Ø先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种
原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤
Ø药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤
概述
病因
l心脏病和血流动力学改变
Ø高血压、低血压或血压的急骤波动
Ø心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、
心肌病
Ø心律失常或传导阻滞，特别是心房纤颤
概述
病因
l血液成份和血液流变学改变
Ø各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增
多症、高纤维蛋白原血症
Ø凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕
药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病
概述
病因
l其他病因
Ø空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子
Ø脑血管受压、外伤、痉挛
概述
诊断与治疗原则
l脑血管病的诊断,包括病史、体格检查和实
验室检查:
Ø根据突然发病、迅速出现局部或全脑损害的症
状及体征
Ø颅脑CT/MRI或MRA、DSA及CSF等检查发现
相应的病灶或相关的疾病证据
Ø常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖
尿病、吸烟和高脂血症
概述
诊断与治疗原则
l脑血管病的治疗原则
Ø挽救生命
Ø降低残疾
Ø预防复发
Ø提高生活质量
第一节
短暂性脑缺血发作
Transientischemicattack
第一节短暂性脑缺血发作
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