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血液科疼痛护理相关知识考核试题及答案

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一、名词解释

1.癌性疼痛

是指癌症患者在疾病发生、发展过程中，由于肿瘤细胞浸润、压迫周围组织、神经，或肿瘤转移累及骨、神经、内脏等部位，以及抗肿瘤治疗（如手术、放疗、化疗）等因素所引起的疼痛。它是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和心理健康。

2.爆发痛

是指在慢性疼痛（持续性疼痛）的基础上，突然发作的短暂而剧烈的疼痛。这种疼痛通常是不可预测的，发作迅速且疼痛程度较重，持续时间较短，可能与患者的活动、体位改变、心理因素等有关，常见于癌症疼痛患者。

3.三阶梯止痛疗法

是世界卫生组织（WHO）推荐的一种治疗疼痛，尤其是癌性疼痛的标准方法。该疗法按照疼痛的程度由轻到重，依次选择不同强度的止痛药物。第一阶梯使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），主要用于轻度疼痛；第二阶梯使用弱阿片类药物（如可待因、曲马多等），用于中度疼痛；第三阶梯使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮等），用于重度疼痛。同时，可根据患者的具体情况联合使用辅助药物，以提高止痛效果。

4.疼痛评估

是指医护人员通过各种方法和工具，对患者疼痛的程度、性质、部位、发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等进行全面、系统的评估。其目的是准确了解患者的疼痛状况，为制定合理的止痛方案提供依据，同时观察止痛治疗的效果，及时调整治疗方案。常用的评估方法包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情疼痛评分法等。

5.阿片类药物耐受

是指长期使用阿片类药物的患者，机体对药物产生适应性变化，使得药物的镇痛效果逐渐降低。为了达到原来的止痛效果，需要不断增加药物的剂量。这种现象是机体对药物的一种正常生理反应，并不等同于成瘾。药物耐受通常在持续使用阿片类药物一段时间后出现，是临床上调整阿片类药物剂量的重要参考依据。

二、填空题

1.疼痛是一种与（实际或潜在的组织损伤）相关的不愉快的感觉和情感体验。

2.常用的疼痛评估工具中，视觉模拟评分法（VAS）是用一条（10cm）的直线，两端分别标有“无痛”和“最剧烈的疼痛”，让患者在直线上标记出自己疼痛的程度。

3.三阶梯止痛疗法的基本原则是（口服给药）、（按时给药）、（按阶梯给药）、（个体化给药）和（注意具体细节）。

4.阿片类药物最常见的不良反应是（便秘），预防措施包括增加（膳食纤维）摄入、多饮水和适当运动等。

5.对于中度疼痛患者，第二阶梯推荐使用的弱阿片类药物有（可待因）、（曲马多）等。

6.疼痛护理的目标是将患者的疼痛程度控制在（轻度）（数字评分法1-3分），且（24小时）内突发性疼痛次数少于3次。

7.评估患者疼痛时，除了询问疼痛的程度、性质、部位外，还应了解疼痛的（发作时间）、（持续时间）、（诱发因素）和（缓解因素）等。

8.非甾体类抗炎药的主要不良反应包括（胃肠道反应）、（肝肾功能损害）、（血小板功能障碍）等。

9.癌性疼痛患者使用阿片类药物时，应遵循（从小剂量开始）、（逐渐增加剂量）的原则，直至达到理想的止痛效果。

10.对于疼痛患者，护理人员应给予心理支持，帮助患者树立（战胜疼痛）的信心，减轻其（焦虑）和（恐惧）情绪。

三、判断题

1.疼痛是患者的主观感受，因此不需要进行客观评估。（×）

解析：虽然疼痛是患者的主观感受，但客观评估对于准确了解疼痛状况、制定治疗方案和评价治疗效果非常重要，常用的评估工具如VAS、NRS等可以为医护人员提供相对客观的依据。

2.三阶梯止痛疗法中，第一阶梯药物可以长期大量使用。（×）

解析：非甾体类抗炎药有剂量限制，长期大量使用会增加不良反应的发生风险，如胃肠道出血、肝肾功能损害等，因此应根据患者的情况合理使用。

3.阿片类药物成瘾的发生率很高，因此应谨慎使用。（×）

解析：在正确使用阿片类药物治疗疼痛的情况下，成瘾的发生率极低。阿片类药物主要用于缓解中重度疼痛，只要遵循合理的用药原则，是安全有效的。

4.疼痛患者使用止痛药物后，疼痛缓解即可停药。（×）

解析：疼痛缓解后不能随意停药，尤其是使用阿片类药物时，突然停药可能会导致戒断症状。应根据患者的具体情况，在医生的指导下逐渐减少药物剂量。

5.爆发痛发作时，应立即给予大剂量的止痛药物。（×）

解析：爆发痛发作时，应根据患者的基础用药情况和疼痛程度，给予适当剂量的解救药物，一般为基础阿片类药物日剂量的10%-20%，而不是大剂量给药，以免引起不良反应。

6.对于疼痛患者，应尽量避免使用物理治疗方法，以免加重疼痛。（×）

解析：物理治疗方法如热敷、冷敷、按摩、针灸等，在适当的情况下可以缓解疼痛，是疼痛综合治疗的一部分。但应根据患者的具体情况选择合适的