肾活检技术和肾脏病理诊断规范优质.ppt

肾活检技术

和肾脏病理

诊断规范

n如何开展肾活检及肾脏病理工作

n如何更好的开展肾活检及肾脏病理工作

肾穿刺的意义

n病理类型

n病变程度

n制定治疗方案

n了解患者的预后

n原发病的诊断

慢性肾炎临床分型

n隐匿性肾炎综合症

n慢性肾炎综合症

n急性肾炎综合症

n肾病综合症

n急进性肾炎综合症

n间质性肾炎综合症

慢性肾小球肾炎病理分型

nMCN

nMesPGN

nIgAN

nNon-IgAN

nFSGS

nMN

nMPGN

nECPGN

nCrescentGN

nCIN/AIN

IgAN分型IIIIIIIVV

肉眼血尿型

隐匿性肾炎型

慢性肾炎型

恶性高血压

肾病综合症

急进性肾炎

适应症

n弥漫性肾脏病变

n24小时蛋白尿

n结缔组织病

n移植肾

n原因不明的急性肾衰

禁忌症

n出凝血异常：PT+A；PLT；药物；月经等

n孤立肾

n一般情况差

n小肾

n其他

n过度肥胖、重度腹水、配合欠佳

肾活检准备

n穿刺用枪

nB超

n装标本小瓶

穿刺方法

nManuallyoperated,sheathedneedle

(TruCut).

nSpringloaded,sheathedneedle

nOperation

nTransjugularKidneyBiopsy

16Gand18G

活检平均完整肾小球数

取决于所用活检针的粗细

标准16G针，完整肾小球数14.86.5（平均每针）

14G针，部分可以获得30个以上肾小球

标准18G针，完整肾小球数53（平均每针）

全自动活检产品

发射切割速度成功率疼痛程度安全性

全自动自动自动快，1/999高轻微高

半自动手动自动慢,几秒钟低略高低

标本充分性

半自动活检枪全自动活检枪

平均标本长度10.7±5.313.2±5.6

平均肾小球数8.3±5.914.8±6.5

血尿例数12/382/26

北京协和医院的资料

•肾活检标本条数中位数为3条，四分位数（25％，75％）

为2和3条。

标本充分的（按照肾小球总数大于个）占

•中国临床医学，2005年2月，12卷第1期1096.8%

（1221/1261）

•肾小球中位数为31个，四分位数（25％，75％）为23和

40个。

复用型活检枪中的奔驰-

MAGNUM

特点

•功率大：样品质量高,前

列腺、肺组织穿刺中有意

义

•技术含量高：单手操作、

两个可选穿刺深度、保险

•性能可靠：复用〉4000

次，中国已十年

•价位高

可调射程和保险

22mm长射程：19mm长取样

槽，取样多，诊断率高

15mm短射程：15mm针槽取

样少，适合表浅肿瘤、淋

巴结和儿童肾脏

保险状态：防止误激发

Magnum针的规格

22个规格，超声、X线双显影12G仅用于乳腺活检

14G乳腺活检/肾活检