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急重症护理学选择题(2025)

选择题

1.患者男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷，考虑患者出现了休克。此时首要的治疗措施是（）

A.迅速补充血容量

B.给予强心药物

C.应用血管活性药物

D.纠正酸碱平衡失调

答案：A。休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。在休克早期，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，故首要措施是迅速补充血容量。

2.以下哪项不是心肺复苏有效的指标（）

A.可触及颈动脉搏动

B.面色由发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.尿量增加

答案：D。心肺复苏有效的指标包括：可触及大动脉（如颈动脉）搏动；面色、口唇、甲床等由发绀转为红润；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复等。尿量增加一般不是心肺复苏当时有效的直接指标，它更多与肾脏灌注及后续的整体循环改善有关。

3.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）

A.服毒后12小时

B.服毒后24小时

C.服毒后46小时

D.服毒后68小时

答案：C。一般服毒后46小时内洗胃最佳，因在此时胃内尚有多量毒物存在，但如服毒量很大或所服毒物吸收缓慢，即使超过6小时仍有洗胃的必要。

填空题

1.心脏骤停最常见的心电图表现是（心室颤动）。

答案：心室颤动是心脏骤停最常见的心电图表现，约占80%左右，此时心脏失去有效的收缩能力，血液循环停止。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是（肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成）。

答案：这是ARDS的典型病理改变，由于肺微血管通透性增加，大量富含蛋白质的液体渗出到肺泡和肺间质，形成肺水肿和透明膜，影响气体交换。

3.中暑根据发病机制和临床表现不同，可分为（热痉挛）、（热衰竭）和（热射病）。

答案：热痉挛主要是由于大量出汗后水和电解质丢失，导致肌肉痉挛；热衰竭是因高温引起大量出汗、脱水、失钠，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足；热射病是一种致命性急症，主要是由于体温调节中枢功能障碍，散热困难，体内热量蓄积而引起高热。

判断题

1.气管插管的深度一般为鼻尖至耳垂距离加23cm。（√）

答案：这种说法是正确的。气管插管深度通常为鼻尖至耳垂距离加23cm，这样能保证气管导管正确置入气管内合适的位置，既保证通气效果，又可避免插入过深进入一侧主支气管等情况。

2.只要患者出现胸痛，就可以诊断为急性心肌梗死。（×）

答案：胸痛是急性心肌梗死的常见症状之一，但不是所有胸痛都是急性心肌梗死。很多其他疾病如胸膜炎、气胸、反流性食管炎等也可引起胸痛，需要结合患者的症状、体征、心电图、心肌损伤标志物等多方面进行综合判断才能诊断急性心肌梗死。

3.对于毒蛇咬伤患者，应立即在伤口近心端进行结扎。（√）

答案：毒蛇咬伤后，立即在伤口近心端进行结扎可以阻止蛇毒的吸收和扩散，减少毒素进入血液循环，为后续的治疗争取时间，但结扎要注意每隔1520分钟放松12分钟，以免肢体缺血坏死。

解答题

1.简述休克患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：将患者置于中凹卧位（头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量；保持患者安静，注意保暖，但避免用热水袋等体表加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血液灌注。

（2）病情观察：密切观察生命体征（如血压、心率、呼吸等）、意识状态、皮肤色泽及温度、尿量等。准确记录出入量，以判断休克的严重程度及治疗效果。

（3）维持有效循环：迅速建立两条及以上静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，根据患者的情况调整输液速度。同时，合理应用血管活性药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

（4）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善组织缺氧。必要时进行气管插管或气管切开，使用机械通气。

（5）心理护理：关心安慰患者及家属，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。

（6）原发病护理：针对引起休克的病因进行相应的护理，如控制出血、抗感染等。

（7）预防并发症：预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。

2.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：

（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并大声呼喊，同时观察患者有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫他人帮忙，并启动急救系统。

（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，借助上半身重量垂直下压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。

（4）开